Formulaires à l'intention des professionnels de la santé

Maladies transmissibles

Signalement d'une maladie transmissible

Maladie de lyme

 

Tous les cas de maladie de Lyme, qu'ils fassent l'objet d'un diagnostic clinique ou soient confirmés au moyen d'épreuves en laboratoire, doivent être déclarés au bureau de santé publique local conformément aux dispositions de la Loi sur la protection et la promotion de la santé. Nota : L'obligation de déclarer la maladie vise également les personnes qui ont reçu un diagnostic clinique de la maladie de Lyme sans qu'il y ait eu épreuve sérologique. Les bureaux de santé publique ont le mandat de recueillir des renseignements sur les signes et symptômes cliniques de la maladie (comme le diamètre de tout érythème migrant) ainsi que des données sur l'exposition aux tiques.

Formulaire de déclaration de la maladie de Lyme par le fournisseur de soins de santé [PDF] - de Santé publique Ottawa

 

Tuberculose

 

 

Formulaires d'aiguillage

  • Formulaire d'aiguillage des Services communautaires de géronto-psychiatrie d'Ottawa [PDF 419 Ko]
    Ce formulaire doit être utilisé pour aiguiller les patients âgés vers les Services communautaires de géronto-psychiatrie d'Ottawa (SCGPO), dont la mission est d'offrir des services communautaires d'approche en santé mentale. Une fois qu'elle aura reçu le formulaire, la coordonnatrice clinique l'acheminera à un psychiatre qui l'analysera.
  • Formulaire d'aiguillage du Centre de santé mentale Royal Ottawa [Disponible en anglais seulement, PDF 141 Ko]
    Ce formulaire d'aiguillage doit être utilisé pour diriger des patients âgés vers le Centre de santé mentale Royal Ottawa. Ce centre dispose d'une unité de soins ambulatoires en milieu hospitalier qui offre de l'aide, des services de consultation et des soins interdisciplinaires au moyen de ses trois entités constituantes : l'hôpital de jour de psychiatrie gériatrique, la clinique de consultation externe et l'unité externe d'électroconvulsothérapie.
Vaccins

Formulaire

Précisions

Loi sur l'immunisation des élèves

MenactraMD

Pour commander le vaccin MenactraMD pour les clients qui doivent se conformer aux exigences de la nouvelle Loi sur l'immunisation des élèves.

Les vaccins financés par le secteur public en Ontario

Pour commander un vaccin, télécopiez le formulaire de commande au 613-580-2783.

Vaccination des sujets à risque élevé

Formulaire de retour de vaccins

Les médicaments pour traiter les infections transmissibles sexuellement (ITS)

Rapport de manifestations cliniques inhabituelles (MCI) à la suite d'une immunisation

Pour signaler un incident associé à un vaccin, remplissez le formulaire et communiquez avec la Direction des maladies évitable par la vaccination de Santé publique Ottawa, au 613-580-6744, poste 23634.

Définitions et gestion des manifestations cliniques inhabituelles

Rapport de manifestations cliniques inhabituelles (MCI) à la suite d'une immunisation

Pour signaler un incident associé à un vaccin, remplissez le formulaire et communiquez avec la Direction des maladies évitable par la vaccination de Santé publique Ottawa, au 613-580-6744, poste 23634.

Définitions et gestion des manifestations cliniques inhabituelles

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