Infection au streptocoque du groupe A invasif (SGA)

Qu'est-ce que le streptocoque du groupe A? 
Le streptocoque du groupe A (SGA) également appelé Streptococcus pyogenes, est une bactérie que l'on trouve couramment dans la gorge et sur la peau de personnes en santé. Les personnes qui ne présentent pas de symptômes, mais qui ont toutefois la bactérie SGA sont des « porteurs ». Le SGA peut causer des maladies bénignes accompagnées de légers symptômes dont des maux de gorge (fréquemment appelée « angine streptococcique »), la scarlatine, l'impétigo ou d'autres infections cutanées. Il peut toutefois provoquer une infection grave s'il est invasif.
Comment se propage le SGA?
La bactérie SGA se propage par contact direct avec les sécrétions provenant du nez et de la gorge d'une personne atteinte ou par contact direct avec les sécrétions d'une lésion cutanée ou d'une plaie infectée. La période de contagion est de 10 à 21 jours dans les cas simples non traités et de plusieurs semaines ou plusieurs mois dans les cas non traités avec écoulements purulents (accumulation de pus).
Qu'est-ce qu'une infection au streptocoque du groupe A invasif (SGA)?

L'infection à SGA est considérée invasive lorsqu'elle est située dans des endroits inhabituels du corps, qui sont normalement stériles, p.ex. dans le sang, dans les fluides entourant le cerveau ou dans les membranes des articulations ou des muscles. Elle est également considérée comme invasive si elle est à l'origine d'infections graves, notamment :

  • La fasciite nécrosante (FN), appelée communément « maladie dévoreuse de chair »  (destruction de la peau et des tissus adipeux);
  • La myosite (destruction des tissus musculaires);
  • La méningite (inflammation des membranes entourant le cerveau);
  • Le syndrome du choc toxique streptococcique (SCTS), une affection virtuellement mortelle qui cause l'hypotension artérielle et  la défaillance de multiples organes.
Quels sont les premiers symptômes d'une infection à SGA?
  • Les premiers symptômes de fasciite nécrosante et de myosite sont la fièvre, une douleur aiguë localisée et, dans certains cas, une rougeur et un œdème. La rougeur peut se répandre rapidement - jusqu'à 3 cm (1 po) à l'heure.
  • Les premiers symptômes de la méningite sont le mal de tête, des raideurs dans le cou, une sensibilité aux lumières vives, des vomissements et la  confusion.
  • Les premiers symptômes du syndrome du choc toxique streptococcique sont l'apparition rapide d'une douleur aiguë localisée ou généralisée, l'étourdissement, des symptômes liés à la grippe, de la confusion et parfois un rash.
Qui est le plus à risque de contracter une infection à SGA?

Les personnes dont le système immunitaire est affaibli sont celles qui courent le plus grand risque de contracter une infection à SGA, notamment : 

  • Les personnes de 65 ans et plus, particulièrement les personnes fragiles;
  • Les très jeunes enfants;
  • Les femmes enceintes;
  • Les personnes qui ont un système immunitaire affaibli, dont celles qui suivent un traitement aux stéroïdes ou de chimiothérapie, ou qui sont atteintes du VIH;
  • Les personnes atteintes de maladies chroniques, comme le diabète, les maladies cardiaques ou pulmonaires, ou le cancer;
  • Les utilisateurs de drogues injectables;
  • Les personnes ayant un problème de consommation d'alcool;
  • Les personnes qui ont des lésions et des craquelures cutanées chroniques, y compris la varicelle.

On recommande fortement de surveiller les symptômes de SGA chez les enfants atteints de varicelle. Si la fièvre dure plus de trois jours ou qu'elle réapparaît, ou si une rougeur, un œdème ou une douleur aiguë se manifestent autour d'une lésion de varicelle, consulter un médecin sans tarder.

Comment soigne-t-on une infection à SGA?
Toutes les infections confirmées à SGA sont traitées aux antibiotiques. (Remarque : la majorité des maux de gorge sont causés par un virus, et non par la bactérie SGA et ne requièrent pas de traitement aux antibiotiques.) Dans les cas d'infection à SGA, il est essentiel de débuter le traitement dès que possible pour réduire le risque de complications et de mort.
Comment peut-on prévenir une infection à SGA?
  • On peut réduire la transmission du SGA en se lavant bien les mains, surtout après avoir toussé ou éternué, avant de préparer et de consommer de la nourriture et avant de désinfecter une coupure ou une plaie ainsi qu'après une telle intervention.
  • Toute plaie doit toujours être propre et il faut surveiller les signes d'infection. Ceux-ci comprennent la rougeur, l'œdème, l'écoulement et la douleur. Il faut voir le médecin immédiatement si une plaie semble infectée, surtout si l'on constate de la fièvre.
  • Rester à la maison au moins 24 heures après le début du traitement aux antibiotiques pour l'angine streptococcique ou l'impétigo. 
Quel est le rôle de Santé publique Ottawa?

Tous les cas d'infection à SGA doivent être signalés à la santé publique pour suivi. Les responsables du Programme de contrôle des maladies transmissibles reçoivent un rapport du cas, ils recensent et préviennent les personnes ayant des contacts étroits avec la personne infectée et évaluent la nécessité d'une thérapie préventive au moyen d'antibiotiques.

Pour de plus amples renseignements, veuillez communiquer avec Santé publique Ottawa au 613-580-6744 ou visiter SantePubliqueOttawa.ca

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