CommentairesMise à jour sur la COVID-19 : Élargissement des critères de dépistage
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Date : 13 avril 2020
Exp. : Dr Monir Taha, médecin adjoint en santé publique, Santé publique Ottawa (SPO)
Pour des informations sur la COVID-19, consultez le site Web de SPO sur la COVID-19 à l’intention des médecins et des professionnels de la santé - Coronavirus, visitez www.santepubliqueottawa.ca/ncovfr, ou appelez le 613 580-6744
Le ministère de la Santé a publié un document d’orientation mis à jour sur le test de dépistage de la COVID-19, notamment en élargissant les signes et symptômes admissibles, en élargissant les critères de dépistage pour certains groupes prioritaires et en réalisant un dépistage auprès de personnes asymptomatiques dans certaines situations.
Présentations de la COVID-19
| Symptômes typiques de la COVID-19 | Fièvre, toux, OU difficulté à respirer |
|---|---|
| Signes et symptômes atypiques de la COVID-19 | Symptômes atypiques : Fatigue/malaise inexpliquée, délire (altération aiguë de l’état mental et inattention), chutes, déclin fonctionnel aigu, exacerbation de conditions chroniques, symptômes digestifs (y compris nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales), frissons, maux de tête, croup, OU perte de goût/odorat |
| Signes atypiques : Tachycardie inexpliquée (y compris la tachycardie spécifique à l’âge des enfants), baisse de la pression artérielle, hypoxie inexpliquée (même si elle est légère, c.-à-d. que la saturation en O2 est inférieure à 90 %), léthargie, OU difficulté à nourrir les nourrissons (en l’absence d’autre diagnostic) | |
| Maladie respiratoire aiguë nouvelle ou qui s’aggrave | Fièvre (37,8°C ou plus), nouvelle toux, essoufflement (dyspnée), mal de gorge, écoulement nasal ou éternuements, congestion nasale, voix rauque, difficulté à avaler, OU signes cliniques ou radiologiques de pneumonie |
| Asymptomatique | Aucun signe ou symptôme typique ou atypique de COVID-19 |
Définitions
- Travailleur de la santé (TS) : professionnels de la santé et tout autre travailleur dans les cliniques, les soins à domicile et en milieu communautaire, les établissements de soins de santé et les établissements, qui peut être en contact avec des patients, des résidents, des détenus ou des collègues de travail.
- Professionnels de la santé : médecin, infirmier, personnel paramédical, dentiste, hygiéniste dentaire, thérapeute, technicien, personnel de santé publique, etc.
- Autres travailleurs : personnel d’accueil, personnel d’entretien, personnel administratif, personnel correctionnel, policiers et pompiers, etc.
- Milieux institutionnels : foyers de soins de longue durée (FSLD), maisons de retraite, établissements correctionnels, refuges pour sans-abri, établissements de santé mentale, hospices et autres lieux de vie collective
SPO recommande la PLUS HAUTE priorité pour le test de COVID-19 aux groupes suivants en fonction de leurs signes et symptômes :
| Au moins un symptôme typique de COVID-19 | Au moins un signe ou symptôme atypique de COVID-19 | Au moins un symptôme d’une maladie respiratoire aiguë nouvelle ou qui s’aggrave | |
|---|---|---|---|
| Les TS et le personnel qui travaillent dans les établissements de soins | Dépistage recommandé | Dépistage recommandé | Dépistage recommandé |
| Les membres du ménage (ou tout autre contact étroit et régulier) des TS ou du personnel travaillant dans des établissements de soins | Dépistage recommandé | Dépistage recommandé | Dépistage recommandé |
| Les résidents des FSLD, des maisons de retraite et d’autres milieux institutionnels | Dépistage recommandé | Envisager un dépistage, en particulier chez les personnes âgées | Dépistage recommandé |
| Le personnel des FSLD, des maisons de retraite et d’autres milieux institutionnels | Dépistage recommandé | Dépistage recommandé | Dépistage recommandé |
| Les patients hospitalisés et ceux qui nécessitent ou risquent de nécessiter une admission | Dépistage recommandé | Envisager un dépistage, en particulier chez les personnes âgées | Dépistage recommandé |
| Les membres de communautés éloignées, isolées, rurales et/ou autochtones | Dépistage recommandé | Envisager un dépistage, en particulier chez les personnes âgées et les enfants | Dépistage recommandé |
| Les soignants et prestataires de soins | Dépistage recommandé | Dépistage recommandé | Dépistage recommandé |
| Les premiers intervenants (c.-à-d. les pompiers, la police, [les travailleurs paramédicaux sont inclus dans les TS ci-dessus]) | Dépistage recommandé | Dépistage recommandé | Dépistage recommandé |
| Les populations vulnérables prioritaires en matière de soins de santé avec des contacts fréquents (c.-à-d. les patients atteints de cancer/chimiothérapie, la dialyse, la pré/post-transplantation, la grossesse et les nouveau-nés) | Dépistage recommandé | Envisager un dépistage, en particulier chez les personnes âgées et les enfants (y compris ceux avec une déficience développementale) | Dépistage recommandé |
SPO recommande la PROCHAINE PLUS HAUTE priorité pour le test de dépistage de la COVID-19 si les fournitures le permettent ET s’il y a au moins un symptôme typique de COVID-19 :
- Contacts étroits avec des cas confirmés ou probables
- Voyageurs internationaux de retour qui ont besoin de soins médicaux
- Les travailleurs des infrastructures essentielles – cela comprend les épiceries, les services alimentaires, les travailleurs de l’entretien et du transport, et les services publics. Voir la liste complète des lieux de travail essentiels de l’Ontario.
En général, SPO ne recommande pas le dépistage de la COVID-19 chez les personnes asymptomatiques, sauf dans les circonstances spécifiques suivantes :
| Scénario | Recommandation en matière de dépistage |
|---|---|
| Nouvelle admission ou réadmission asymptomatique dans un FSLD ou une maison de retraite | Dépistage recommandé dans les 14 premiers jours suivant le transfert |
| Patient asymptomatique transféré d’une admission à l’hôpital à un FSLD † | Dépistage recommandé avant le transfert¶ |
| Un résident asymptomatique d’un établissement* vivant dans la même chambre qu’un résident symptomatique‡ | Dépistage recommandé |
| Éclosion de la COVID-19 dans un FSLD ou une maison de retraite | Dépistage recommandé pour les personnes suivantes :
|
| Un résident asymptomatique d’un FSLD ou d’une maison de retraite lors d’une consultation externe (p. ex. visite au service des urgences, dialyse, etc.) | Dépistage NON recommandé |
† Un résultat de dépistage en attente n’est pas un obstacle au transfert. Un résultat négatif n’exclut pas la possibilité d’une maladie en incubation et tous les patients doivent rester sous une période d’auto-isolement de 14 jours après le transfert.
¶ Dépister aussi près du transfert qu’il est raisonnablement possible de le faire.
*Un établissement : foyers de soins de longue durée, maisons de retraite, établissements correctionnels, refuges pour sans-abri, établissements de santé mentale, hospice et autres lieux de vie collective
‡ Un résultat négatif n’exclut pas la possibilité d’une incubation de la maladie et tous les contacts étroits doivent s’auto-isoler pendant 14 jours après le contact.
Veuillez noter que le ministère de la Santé indique que « [m]algré cette directive [du ministère sur les critères de dépistage], les cliniciens peuvent continuer à utiliser leur pouvoir discrétionnaire de décider des personnes devant faire l’objet d’un dépistage ».
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