Obligation de signaler les morsures d’animaux et les contacts avec des animaux

Destinataires : Médecins, personnel infirmier praticien, cliniques de consultation sans rendez-vous, et centres de santé communautaire d’Ottawa

Date : Le 18 décembre 2023

Expéditeur : Dr Monir Taha, médecin adjoint en santé publique

Chères et chers collègues, 

Santé publique Ottawa (SPO) souhaite vous rappeler que vous devez lui signaler tout cas d’exposition présumée à la rage, conformément au Règlement de l’Ontario 557 (Maladies transmissibles – Dispositions générales), en vertu de la Loi sur la protection et la promotion de la santé :

2. (1) Le médecin, l’infirmière autorisée ou l’infirmier autorisé de la catégorie supérieure, le vétérinaire, l’agent de police ou toute autre        personne qui détient des renseignements sur l’un ou l’autre des points suivants, ou les deux, en avertit le médecin-hygiéniste le plus rapidement possible et lui communique les renseignements en question, y compris le nom et les coordonnées de la personne exposée :

                   1. Toute morsure par un mammifère.

                   2. Tout contact avec un mammifère qui pourrait favoriser la transmission de la rage chez l’être humain. 

Comme vous le savez, la rage est une maladie mortelle qui se transmet lorsque le virus pénètre par une morsure, une plaie ouverte ou les muqueuses comme celles de la bouche ou des yeux. Toutes les morsures d’animaux et les cas d’exposition à la rage doivent être signalés et évalués afin que la prophylaxie postexposition (PPE) soit administrée à temps pour prévenir cette maladie mortelle.

Le vaccin et les immunoglobulines antirabiques postexpositions sont commandés auprès de SPO. Il n’est donc pas nécessaire de remettre une ordonnance au patient. Les médecins et les autres professionnels de la santé trouveront de plus amples renseignements sur la page Web de SPO sur le virus de la rage et dans les Lignes directrices concernant la gestion des cas d’exposition présumée à la rage, 2020 du ministère de la Santé.

Les chauves-souris et la rage

Souvent, les cas d’interaction entre humains et chauves-souris complexifient le processus d’évaluation des risques pour les professionnels de la santé. En 2022, SPO a reçu 90 signalements de contact potentiel avec des chauves-souris, lesquels ont donné lieu à l’offre de la PPE contre la rage à 58 personnes. La rage chez les chauves-souris est présente à Ottawa. En 2022, la présence de la rage a été confirmée chez cinq chauves-souris à Ottawa.

Les Lignes directrices concernant la gestion des cas d’exposition présumée à la rage (2020) recommandent d’administrer une PPE contre la rage à la suite d’un contact avec une chauve-souris lorsque les deux conditions suivantes sont réunies :

• il y a eu contact direct avec une chauve-souris; ET
• on ne peut écarter la possibilité d’une morsure, d’une griffure ou d’une introduction de salive dans une plaie ou une muqueuse.

Il y a contact direct avec une chauve-souris lorsque l’animal touche la personne ou se pose sur elle. En l’absence de contact direct, le risque de transmission de la rage est extrêmement faible, et la PPE antirabique n’est pas recommandée. 

On trouve dans les lignes directrices provinciales un algorithme servant à évaluer les risques :

Santé publique Ottawa est en mesure de recevoir des signalements d’exposition à des animaux 24 heures sur 24, 7 jours sur 7. Vous trouverez des renseignements sur la rage et sur le processus de déclaration sur la page Web de SPO sur le virus de la rage. Vous pouvez communiquer avec nous :

• Par téléphone :
  • Heures normales de bureau (du lundi au vendredi, de 8 h 30 à 16 h 30) : en composant le 613-580 6744, ou
  • En dehors des heures d’ouverture, la fin de semaine et les jours fériés : Veuillez composer le 3-1-1 et demander à parler à un inspecteur en santé publique.
• Par télécopieur :
  • télécopiez le formulaire au 613-580‑9648 (rapport « Signalement de morsure d’animal »)

Des questions au sujet d’une morsure d’animal ou d’une exposition à la rage?

Si vous avez des questions non urgentes, n’hésitez pas à communiquer avec l’équipe de lutte contre la rage par téléphone, en composant le 613‑580‑6744 durant les heures d’ouverture, ou par courriel, à l’adresse rabiesinfo@ottawa.ca.

SPO vous remercie de votre collaboration étroite en ce qui concerne le signalement et l’évaluation des risques des cas d’exposition présumée au virus rabique.

RESSOURCES POUR LES PATIENTS

• Renseignements sur la rage, y compris les traitements et la prévention, Santé publique Ottawa.

RESSOURCES POUR LES MÉDECINS

• Formulaire de déclaration d’exposition à un animal, Santé publique Ottawa
• Page Web de SPO sur le virus de la rage, Santé publique Ottawa
• Lignes directrices concernant la gestion des cas d’exposition présumée à la rage, 2020, ministère de la Santé de l’Ontario