Vaccination contre l’hépatite B à l’intention des bébés nés d’une mère ayant contracté l'hépatite B

Chères et chers collègues,

En raison des interruptions de services de soins de santé courants provoquées par la pandémie de COVID-19, certains nourrissons nés d’une mère ayant contracté une infection aigüe ou chronique au virus de l’hépatite B (positives à l’AgHBs) n’ont pas reçu la série complète de vaccins recommandés contre l’hépatite B. Il est extrêmement important que ces enfants reçoivent la série complète de vaccins afin de prévenir le portage chronique, les complications et les risques de transmission à d’autres personnes.

Recommandations relatives aux vaccins contre l’hépatite B à l’intention des nourrissons nés d’une mère ayant contracté une infection aigüe ou chronique au virus de l’hépatite B (positives à l’AgHBs)

• Une dose d’immunoglobulines anti-hépatite B (HBIg) ainsi qu’une première dose du vaccin contre l’hépatite B doivent être administrées dans les 12 heures suivant la naissance à l’hôpital ou dans un autre milieu (par exemple à domicile par une sage-femme agréée).
• Pour assurer l’immunisation complète contre l’hépatite B, les doses suivantes de vaccin doivent être administrées (0,5 ml de vaccin monovalent HB) :
  • Pour les nourrissons prématurés (avant 37 semaines de gestation) ET pesant moins de 2 000 grammes : 4 doses, la première administrée à la naissance, les suivantes à l’âge de 1, 2 et 6 mois.
  • Tous les autres nourrissons doivent recevoir 3 doses, la première administrée à la naissance, les suivantes à 1 et 6 mois.

Recommandations relatives au dépistage sérologique chez les nourrissons nés d’une mère ayant contracté une infection aigüe ou chronique au virus de l’hépatite B (positives à l’AgHBs)

• Une dose d’immunoglobulines anti-hépatite B (HBIg) ainsi qu’une première dose du vaccin contre l’hépatite B doivent être administrées dans les 12 heures suivant la naissance à l’hôpital ou dans un autre milieu (par exemple à domicile par une sage-femme agréée).
• Pour assurer l’immunisation complète contre l’hépatite B, les doses suivantes de vaccin doivent être administrées (0,5 ml de vaccin monovalent HB) :
  • Pour les nourrissons prématurés (avant 37 semaines de gestation) ET pesant moins de 2 000 grammes : 4 doses, la première administrée à la naissance, les suivantes à l’âge de 1, 2 et 6 mois.
  • Tous les autres nourrissons doivent recevoir 3 doses, la première administrée à la naissance, les suivantes à 1 et 6 mois.

Recommandations relatives au dépistage sérologique chez les nourrissons nés d’une mère ayant contracté une infection aigüe ou chronique au virus de l’hépatite B (positives à l’AgHBs)

• Les nourrissons doivent être testés pour l’AgHBs ET les anti-HBs dès l’âge de neuf mois, mais au moins un mois et pas plus de quatre mois après l’administration de la dernière dose de vaccin. Le double objectif est de déterminer si le nourrisson est infecté par le virus de l’hépatite B (positif à l’AgHBs) et d’assurer son immunité contre l’hépatite B, qui se définit par un niveau d’anticorps (anti-HBs) de plus de 10 mlU/mL de un à quatre mois après l’administration de la série complète de vaccins.
• Les nourrissons dont le niveau d’anti-HBs est inférieur à 10 mIU/mL de un à quatre mois après la vaccination doivent recevoir une deuxième série de trois doses de vaccins (administrées à 0, 1 et 6 mois).
• Si le dépistage des anti-HBs a lieu plus de quatre mois après l’administration de la dernière dose de vaccin, un niveau d’anti-HBs inférieur à 10 mIU/mL est difficile à interpréter et il peut s’avérer nécessaire de consulter un spécialiste de l’immunisation (la Clinique des maladies infectieuses du CHEO, par exemple).
• Les nourrissons qui sont positifs à l’AgHBs doivent être dirigés vers un hépatologue-pédiatre ou un spécialiste des maladies infectieuses.

Processus de commande de vaccins à l’intention d’un nourrisson né d’une mère ayant contracté une infection aigüe ou chronique au virus de l’hépatite B (positive à l’AgHBs)

• SPO est généralement avisée par les hôpitaux locaux et les sages-femmes lorsqu’une série de vaccins est entamée à la naissance; on lui donne aussi le nom du fournisseur de soins primaires (le cas échéant). Pour appuyer l’administration des vaccins requis au nourrisson, SPO fait automatiquement parvenir au fournisseur de soins primaires figurant sur la liste les vaccins requis pour que ce nourrisson puisse recevoir la série complète.
• Si SPO n’a pas fourni les vaccins pour un patient admissible, le fournisseur de soins primaires peut les commander en remplissant le formulaire affiché sur le site Web de SPO, puis en le retournant par télécopieur.                                           
• Les patients qui n’ont pas de fournisseur de soins primaires ont de la difficulté à recevoir la série complète de vaccins, car ils doivent faire un suivi auprès d’une clinique sans rendez-vous ou d’un centre de santé communautaire pour la vaccination ou le renvoi à un autre fournisseur de vaccins (la Clinique des maladies infectieuses du CHEO, par exemple).
• Si vous repérez un nourrisson qui est admissible aux vaccins contre l’hépatite B et qui n’a pas de fournisseur de soins primaires ou si vous n’êtes pas en mesure  de fournir le vaccin contre l’hépatite B à l’un de vos patients qui est admissible, veuillez aviser le Centre de distribution des vaccins de SPO en composant le 613-580-6744, poste 24225.

Admissibilité hâtive aux vaccins et admissibilité des personnes présentant un risque élevé 

Les enfants de moins de 7 ans dont la famille a immigré d’un pays où la prévalence du virus de l’hépatite B est élevée et dont des membres de la famille élargie sont porteurs du virus de l’hépatite B sont admissibles à une série de trois doses de vaccins contre l’hépatite B par le biais des Calendriers de vaccination financée par le secteur public en Ontario pour une protection plus hâtive. En Ontario, les vaccins contre l’hépatite B sont régulièrement offerts aux jeunes de 7^e année dans le cadre du programme d’immunisation en milieu scolaire.

• La vaccination d’un nourrisson né d’une mère ayant contracté une infection aigüe ou chronique au virus de l’hépatite B offre l’occasion d’identifier les autres membres du ménage qui n’ont pas été vaccinés. Les personnes vivant et ayant des contacts sexuels avec un porteur chronique ou une personne dont le cas est aigu sont aussi admissibles aux vaccins financés par le secteur public en Ontario (3 doses).
• Les vaccins à l’intention des patients présentant un risque élevé peuvent être commandés en remplissant le formulaire affiché sur le site Web de SPO, puis en le retournant par télécopieur.

Si vous avez des questions concernant la commande de vaccins financés par le secteur public pour vos patients, veuillez communiquer avec le Centre de distribution des vaccins de SPO par téléphone (613-580-6744, poste 24225), par télécopieur (613-580-2783) ou par courriel vaccin@ottawa.ca.