Médétomidine dans l’approvisionnement d’opioïdes non réglementés

Destinataires : Médecins et personnel infirmier praticien d’Ottawa  
Date :  Le 9 avril 2026
Expéditrice : D^re Michelle Foote, médecin adjointe en santé publique  
Objet : Médétomidine dans l’approvisionnement d’opioïdes non réglementés

Chères et chers collègues,

Le Centre antipoison de l’Ontario a produit un document d’information clinique sur la médétomidine, un nouvel adultérant présent dans l’approvisionnement d’opioïdes non réglementés : Medetomidine in the Unregulated Opioid Supply: A Clinical Brief for Ontario Health Care Providers (en anglais seulement).

La médétomidine est un sédatif vétérinaire dont la présence est de plus en plus fréquemment détectée dans les échantillons d’opioïdes non réglementés en Ontario. Selon le dernier rapport du Service d’analyse de substances de Toronto, elle a été détectée dans 67 % des échantillons de fentanyl en Ontario. La médétomidine n’est pas approuvée pour l’usage humain et peut causer un effet sédatif prolongé et marqué, une bradycardie et de l’hypotension. Elle est souvent combinée à des opioïdes, ce qui augmente considérablement le risque de surdose et d’autres effets néfastes.

Faits saillants cliniques sur la médétomidine :  

• La médétomidine présente une sélectivité pour les récepteurs α2 nettement supérieure à celle de la xylazine et peut entraîner une sédation marquée, une bradycardie et de l’hypotension.
• Les effets sédatifs de la médétomidine persistent après l’administration de naloxone. Bien qu’il faille tout de même administrer de la naloxone pour neutraliser la composante opioïde de l’intoxication, l’éveil complet peut ne pas se produire. Certains patients peuvent nécessiter une assistance respiratoire et une surveillance pendant au moins trois à six heures après une intoxication aiguë.
• Le sevrage de la médétomidine peut s’accompagner de symptômes graves, qui surviennent dans les quatre à six heures suivant la dernière utilisation (ou plus tard) et peuvent inclure de l’anxiété, des tremblements, une diaphorèse, des nausées et des vomissements, une tachycardie et de l’hypertension. L’état du patient peut évoluer vers un délire agité et une dysautonomie.
• La prise en charge du sevrage de la médétomidine peut s’avérer complexe et nécessiter un traitement par agonistes opioïdes, par agonistes alpha-2 et par antiémétiques.
• Les analyses toxicologiques de routine ou approfondies ne permettent pas toujours de détecter de manière fiable la médétomidine; le diagnostic repose donc souvent sur les signes cliniques.

Il convient de considérer la possibilité d’une intoxication ou d’un syndrome de sevrage à la médétomidine chez les patients présentant des symptômes évocateurs d’une exposition au fentanyl et dont l’évolution clinique (notamment une sédation persistante, une agitation démesurée ou une instabilité du système nerveux autonome) ne correspond pas aux schémas habituels. Si vous soupçonnez une intoxication ou un syndrome de sevrage à la médétomidine, envisagez de consulter rapidement le Centre antipoison de l’Ontario (1 800 268-9017).

Vous trouverez des conseils cliniques supplémentaires, y compris des stratégies de gestion pour divers milieux de soins, sur le site META:PHI (metaphi.ca/resources) :

• Combined Fentanyl/Medetomidine Withdrawal in the ED/Acute Care Setting (en anglais seulement)

• Combined Fentanyl/Medetomidine Withdrawal in the Ambulatory Setting (en anglais seulement)

• Combined Fentanyl/Medetomidine Withdrawal in Withdrawal Management Units (en anglais seulement)

Ressources de Santé publique Ottawa :

Ressources sur les overdoses – Renseignements pour les professionnels : Comprend des données locales sur les surdoses et les décès liés aux drogues et le guide de ressources communautaires Trouvez votre chemin.

ArretOverdoseOttawa.ca : Renseignements complémentaires et ressources sur la santé liée à l’utilisation de substances, y compris une trousse à l’intention des professionnels et des fournisseurs de services. **Abonnez-vous aux avis d’Arrêt Overdose Ottawa pour vous tenir au courant de l’approvisionnement en drogues toxiques.

Services et ressources de santé mentale, dépendances et de santé liée à l’utilisation de substances : Comprend des ressources à imprimer et des fiches d’information à l’intention des patients sur la médétomidine et d’autres substances.

Formation en ligne sur la prévention des surdoses et les interventions en cas de surdose