La ville d’Ottawa est considérée être une zone à risque pour la maladie de Lyme. SPO recommande l’administration d’une dose unique de doxycycline orale comme traitement chimioprophylactique à un patient qui répond aux critères précisés.

Le nombre de cas de maladie de Lyme signalés à Santé publique Ottawa continue d'augmenter. En 2017, 186 cas de maladie de Lyme ont été signalés à Ottawa, contre 74 en 2016. Environ un cas sur trois portait sur une exposition à Ottawa. Des tests menés sur des tiques à pattes noires (Ixodes scapularis) en 2017 ont révélé un taux de positivité de 22 % pour Borrelia burgdorferi (l'agent de la maladie de Lyme), le même pourcentage qu'en 2016. Ottawa et les régions avoisinantes continuent d'être des zones « à risque » – voir la carte des zones considérées à risque 2018  (en anglais) de Santé publique Ontario.

La recommandation de Santé publique Ottawa, soit celle d’envisager la prise d’une dose unique de doxycycline orale comme traitement chimioprophylactique à la suite d’une piqûre de tique à pattes noires, est maintenue pour les personnes qui répondent aux critères suivants :

• la tique est complètement ou partiellement engorgée, ou a été accrochée pendant 24 heures ou plus; et
• la tique a été retirée depuis 72 heures ou moins; et
• la personne ne présente pas de contre-indications à l’administration de doxycycline (p. ex., femme enceinte, enfant de moins de 8 ans).

Qu'elles reçoivent ou non une prophylaxie postexposition, toutes les personnes exposées devraient être avisées des signes et symptômes du stade précoce de la maladie de Lyme et devraient surveiller pendant 30 jours l’apparition d’une lésion cutanée grandissante au site de la piqûre (érythème migrant – absent chez 20 % à 30 % des personnes atteintes) ou d’une maladie accompagnée de fièvre, de fatigue, de maux de tête, d’adénopathie, de myalgie et d’arthralgie.

Conformément aux directives de Santé publique Ontario et des pratiques actuelles dans les bureaux de santé publique avoisinants, SPO n'offrira plus l'analyse des tiques aux résidents d'Ottawa. Les médecins peuvent continuer à envoyer des tiques prélevées sur des patients au laboratoire de Santé publique Ontario comme indiqué ci-dessous. En 2018, Santé publique Ottawa augmentera sa surveillance active des tiques, qui consiste à recueillir des tiques avec la méthode de la flanelle, afin de mieux comprendre l'activité des tiques partout dans la ville d'Ottawa.  

Le délai requis pour identifier les tiques (trois semaines ou plus) et les analyser (jusqu’à six mois ou plus) est trop long pour que ces tests soient utiles à la prise en charge du patient. Pour en savoir plus, consultez la section Identification et analyse des tiques, dans l’encadré intitulé Laboratoire, sur la page Web sur la maladie de Lyme de Santé publique Ontario.

Que faire si un patient se présente avec une tique accrochée?

1. À l'aide de pinces fines, saisissez la tique à l’endroit où elle est accrochée à la peau.
2. Tirez la tique en ligne droite, lentement et fermement, sans à-coup ni torsion afin d'éviter que les pièces buccales de la tique ne restent coincées sous la peau. Évitez de comprimer l’abdomen de la tique.
3. Désinfecter le site d’alimentation après le retrait de la tique.
4. Envisagez la prise d’une dose unique de doxycycline orale comme traitement chimioprophylactique à la suite d’une piqûre de tique à pattes noires pour les patients qui répondent aux critères susmentionnés.
5. Si on souhaite identifier la tique et vérifier si elle est porteuse de la bactérie Borrelia burgdorferi, en gardant à l'esprit les délais requis indiqués ci-dessus, placez la tique dans un contenant stérile et la faire parvenir au laboratoire de Santé publique Ontario.

Pour obtenir des renseignements détaillés sur la maladie de Lyme, préparés par Santé publique Ottawa pour les médecins, consultez le site Renseignements sur la maladie de Lyme pour les fournisseurs de soins de santé.

Article écrit par : 

Monir Taha MD MHSc CCFP FCFP FRCPC
Médecin adjoint en santé publique
Santé publique Ottawa

Ann Stanton-Loucks CPHI(C)
Santé publique Ottawa