Grippe saisonnière et administration d’oseltamivir (Tamiflu)

Les personnes âgées de 65 ans et plus et celles qui vivent en groupe font partie des populations qui courent un risque accru de contracter la grippe et qui sont plus susceptibles d’en subir des conséquences graves en raison d’un système immunitaire affaibli et de problèmes de santé chroniques sous-jacents. Le vaccin contre la grippe constitue la défense la plus efficace contre le virus en réduisant le risque d’infection grave et de complications liées à la grippe qui peuvent entraîner une hospitalisation, tout en contribuant à prévenir la surcharge du système de soins de santé pendant la saison des virus respiratoires.

Recommandations en matière de prophylaxie et de traitement

Les médicaments antiviraux, tels que l’oseltamivir, sont recommandés dans le traitement dans la grippe chez les groupes à risque élevé, et il a été démontré que ces médicaments réduisent la durée des symptômes et peuvent contribuer à diminuer la gravité des symptômes et les complications. Les antiviraux contre la grippe sont également recommandés à titre préventif (chimioprophylaxie) lors des éclosions de grippe dans des établissements tels que les foyers de soins de longue durée et les maisons de retraite. Le traitement est d’autant plus efficace s’il est mis en place dans les 48 heures suivant l’apparition des symptômes, et que la chimioprophylaxie commence dès la déclaration de l’éclosion. 

L’Association pour la microbiologie médicale et l’infectiologie Canada recommande de combiner la chimioprophylaxie antivirale avec la vaccination et le traitement des personnes symptomatiques afin de minimiser la propagation de la grippe saisonnière lors des éclosions. Lorsqu’il est utilisé à des fins de traitement, l’oseltamivir permet de réduire la durée des symptômes et la gravité des complications, telles que les hospitalisations et la mortalité. Bien que l’oseltamivir en prévention (prophylaxie) ne remplace pas la vaccination annuelle contre la grippe, il peut contribuer à freiner la progression d’une l’éclosion de grippe si administré dès sa déclaration. Des études ont montré que la chimioprophylaxie à l’oseltamivir est efficace de 50 à 90 % dans la prévention de la grippe symptomatique lorsqu’entamée rapidement. La chimioprophylaxie pour le personnel asymptomatique sans immunisation est également recommandée pour réduire la transmission et permettre au personnel de continuer à travailler dans un établissement touché sans restrictions, ce qui peut contribuer à atténuer les difficultés potentielles en matière de dotation.

Les effets secondaires potentiels de l’oseltamivir peuvent inclure des nausées, des vomissements et des maux de tête, mais beaucoup de ces effets secondaires sont gérables et peuvent disparaître d’eux-mêmes ou s’améliorer si le médicament est pris avec de la nourriture (voir Médicaments antiviraux contre la grippe saisonnière en 2024-2025).

Pour améliorer la préparation aux éclosions, le ministère de la Santé et Santé publique Ontario recommandent de mettre en œuvre un plan d’intervention en cas d’éclosion avant la saison respiratoire. Un plan d’intervention en cas d’éclosion comprend des mesures visant à accélérer l’administration de médicaments antiviraux aux résidents et au personnel (le cas échéant), en obtenant à l’avance des ordonnances médicales et des consentements pour l’administration aux résidents, et en prenant des dispositions avec une pharmacie pour garantir un accès rapide à l’oseltamivir.  

En résumé, la vaccination du personnel de santé et des résidents des foyers de soins de longue durée et des maisons de retraite est essentielle pour prévenir et contrôler la grippe saisonnière. Pour réduire la morbidité et la mortalité, il est essentiel de tester (en anglais seulement) rapidement les personnes symptomatiques dans les foyers de soins de longue durée et les maisons de retraite afin de détecter les éclosions et de mettre en œuvre des mesures, notamment une chimioprophylaxie et des traitements antiviraux. La mise en œuvre d’un plan de préparation aux éclosions comprenant l’administration d’antiviraux garantit que les établissements sont habilités pour répondre rapidement et efficacement aux éclosions, protégeant ainsi la santé et le bien-être des résidents.

Ressources

• Pratiques exemplaires en matière de prévention de la transmission des infections aiguës des voies respiratoires dans l’ensemble des établissements de santé, 2024, Comité consultatif provincial des maladies infectieuses (CCPMI)
• Recommandations pour la prévention et le contrôle des éclosions dans les établissements et les lieux d’hébergement collectif, 2024 (ontario.ca), Ministère de la santé de l’Ontario
• Médicaments antiviraux contre la grippe saisonnière en 2024-2025, Santé publique Ontario
• Fiche d’information Antiviraux pour traiter la grippe, Santé publique Ontario
• Use of antiviral drugs for seasonal influenza: Foundation document for practitioners - Update 2019, Association pour la microbiologie médicale et l’infectiologie Canada (en anglais seulement)

Nathalie Meilleur, RN BScN Ottawa Public Health
Shanna Osborne, RN BScN Ottawa Public Health