Deux cas de rougeole chez des résidents de l’Outaouais

Destinataires : Médecins, personnel infirmier praticien, cliniques de voyage, cliniques sans rendez-vous, urgences et centres de santé communautaire d’Ottawa
Date : 13 octobre 2023
Expéditeur : Dre Laura Bourns, médecin adjointe en santé publique
Objet : Deux cas de rougeole chez des résidents de l’Outaouais

Deux cas de rougeole ont été confirmés chez des résidents de l’Outaouais. Les deux cas sont liés à des voyages à l’étranger et ont été admis immédiatement à l’hôpital à leur retour au Canada.

Santé publique Ottawa communique directement avec les résidents d’Ottawa qui ont été exposés à ces cas. Des cas secondaires associés à cette exposition pourraient se manifester à tout moment jusqu’au 30 octobre inclusivement.

Lorsque SPO communique avec des personnes qui ont été exposées à la rougeole, on leur conseille :

• de vérifier leur dossier d’immunisation pour savoir si elles sont immunisées contre la rougeole; La vaccination ou l’immunoglobuline sont disponibles pour les personnes susceptibles d’avoir été en contact avec la rougeole;
• de consulter un médecin si elles présentent des symptômes de la rougeole;
• d’appeler avant de se rendre dans un établissement de soins de santé ou un cabinet de médecin pour les aviser qu’elles ont récemment été exposées à un cas de rougeole.

La rougeole est considérée comme contagieuse à compter d’une journée avant l’apparition des symptômes (ou quatre jours avant l’apparition de l’éruption, le plus long des deux) jusqu’à quatre jours après l’apparition de l’éruption. La période d’incubation de la rougeole (à compter de l’exposition jusqu’à l’apparition de l’éruption) est de 7 à 21 jours.

Évaluation des cas soupçonnés de rougeole

Les symptômes habituels sont entre autres un prodrome avec de la fièvre, de la toux, une conjonctivite, un coryza et parfois de petites taches au centre blanc sur une base érythémateuse sur la muqueuse buccale (taches de Koplik). Après une période de trois à sept jours, une éruption maculopapulaire se produit, d’abord sur la tête, puis sur le tronc et les membres (https://www.cdc.gov/measles/hcp/index.html#photos). Elle peut être impossible à distinguer sur le plan clinique d’autres causes d’éruptions maculopapulaires, mais le rythme de l’évolution des symptômes peut aider à distinguer la rougeole, de même que tout antécédent de voyage ou d’exposition à un cas soupçonné ou connu.

Les personnes qui ont été exposées à la rougeole ou qui craignent de l’être devraient être vues en fin de journée, idéalement, porter un masque et être immédiatement placées dans une pièce séparée qui, après leur passage, devra rester inoccupée pendant deux heures. Tous les travailleurs de la santé, y compris le personnel des services non cliniques et le personnel de bureau, devraient être immunisés contre la rougeole (deux doses du vaccin contre la rougeole ou présence d’anticorps IgG contre la rougeole).

Assurez-vous que des précautions contre la transmission par voie aérienne sont instaurées rapidement pour les cas présumés. 

Si une évaluation supplémentaire est souhaitée ou nécessaire, avant d’envoyer le patient à l’hôpital, contactez le médecin spécialiste des MI de garde ou l’urgence. L’hôpital doit être préparé afin de prendre des précautions contre la transmission par voie aérienne dès l’arrivée du patient et indiquera où/comment le patient devrait se présenter.

Signalez sans tarder tout cas présumé à Santé publique Ottawa 

Informez SPO au 613-580-6744 du lundi au vendredi de 8 h 30 à 16 h 30. Après les heures normales de bureau, composez le 3-1-1 et demandez à parler à l’inspecteur en santé publique de garde. Le signalement d’un cas de rougeole soupçonné ne doit pas être reporté en l’attente d’une confirmation en laboratoire.

Test des cas soupçonnés

Les épreuves en laboratoire doivent comprendre tous les tests suivants :

• Détection du virus (PCR) : Un écouvillon du nasopharynx ou de la gorge à l’aide d’un milieu de transport pour le dépistage viral (milieu liquide rose) dès que possible dans les sept jours suivant l’apparition de l’éruption et on prélève un échantillon de 50 ml d’urine dans les quatorze jours suivant l’apparition de l’éruption.
• Sérologie en phase aiguë : Le prélèvement d’un échantillon sanguin pour détecter la présence des anticorps rougeoleux (IgM et IgG) devra être effectué dans les sept jours suivant l’apparition de l’éruption.

Sur chaque formulaire de demande d’analyse en laboratoire, indiquez clairement « cas présumé ou aigu de rougeole » et inclure les renseignements suivants : symptômes du patient, date de l’apparition des symptômes, antécédents d’exposition, liste des voyages (le cas échéant) et l’historique de vaccins.

Admissibilité à la vaccination contre la rougeole

La rougeole est une maladie très contagieuse et la vaccination demeure le moyen le plus efficace de la prévenir. Tous les Ontariens sont admissibles à deux doses de vaccin antirougeoleux, antiourlien et antirubéoleux (ROR) financées par les fonds publics selon le jugement clinique du prestataire de soins de santé et les besoins du patient. Les enfants âgés de 1 à 6 ans reçoivent généralement deux doses de ROR, conformément au calendrier de vaccination financée par le secteur public en Ontario.

Les nourrissons âgés de 6 à 12 mois qui voyagent à l’extérieur du Canada peuvent recevoir une dose de ROR avant d’avoir un an, mais doivent par la suite recevoir la série habituelle de deux doses à compter de leur premier anniversaire ou après pour un total de trois doses.