Analyses de laboratoire – rougeole

Contexte

  • La rougeole est une maladie virale très contagieuse à déclaration obligatoire en vertu de la Loi sur la protection et la promotion de la santé, L.R.O. 1990, chapitre H.7, Règlement de l’Ontario 135/18.
  • La rougeole se transmet par contact étroit avec les sécrétions des voies respiratoires d’une personne infectée, lesquelles restent en suspension dans l’air sous forme de microgouttelettes durant pendant deux heures.
    • Les symptômes typiques de la rougeole sont les suivants : fièvre prodromique, éruption cutanée caractéristique, toux, conjonctivite, rhinite, et taches de Koplik.
    • L’éruption maculopapuleuse caractéristique apparaît sur le visage, puis se répand sur le reste du corps. Elle se manifeste habituellement de trois à sept jours après le prodrome.
    • Les personnes atteintes de la rougeole sont considérées comme contagieuses de quatre jours avant à quatre jours après l’apparition de l’éruption cutanée.

Déclaration

  • Les cas de rougeole soupçonnés ou confirmés (par diagnostic clinique ou épreuve en laboratoire) doivent immédiatement être signalés à Santé publique Ottawa par téléphone au 613 580-2424, poste 24224, pendant les heures normales de travail du lundi au vendredi, de 8 h 30 à 16 h 30. Hors des heures d’ouverture et les jours fériés, veuillez composer le 3-1-1 et demander à parler au responsable des maladies transmissibles sur appel. Le signalement d’un cas de rougeole soupçonné ne doit pas être reporté en l’attente d’une confirmation en laboratoire.
  • S’il soupçonne qu’un enfant de moins de 18 ans est atteint de la rougeole, le médecin ou autre professionnel de la santé doit communiquer avec le spécialiste des maladies infectieuses sur appel au CHEO (613 737-7600, poste 0) pour discuter des symptômes et déterminer si l’enfant satisfait aux critères cliniques et doit subir des analyses au CHEO. Il doit ensuite faire un suivi avec l’infirmier en santé publique pour l’informer de l’issue de la consultation afin que celui-ci puisse agir en conséquence.

Analyses de laboratoire

(doit comprendre deux dépistages du virus par PCR et une épreuve sérologique)

  • Détection du virus par PCR: isolation du virus de la rougeole à partir de deux échantillons cliniques appropriés
    • Échantillon d’urine : prélèvement d’environ 50 ml d’urine non souillée dans un récipient stérile muni d’un bouchon vissé dans les 14 jours suivant l’apparition de l’éruption ET
    • Échantillon de la gorge ou du nasopharynx : prélèvement à l’aide d’un écouvillon contenant un milieu de transport universel dans les 7 jours suivant l’apparition de l’éruption
      • Échantillons de la gorge : culture virale (trousse de culture virale – article no 390081) avec milieu de transport universel rose (même écouvillon que pour le dépistage du VHS)
      • Échantillon du nasopharynx : écouvillonnage du nasopharynx (trousse de prélèvement viral respiratoire – article no 390082) avec milieu de transport universel rose (même écouvillon que pour le dépistage de l’influenza ou du VRS).
  • Épreuve sérologique
    • Sérologie en phase aiguë
      • Le prélèvement doit être effectué dans les 7 jours suivant l’apparition de l’éruption.
      • On indiquera clairement dans la demande qu’il s’agit d’un échantillon pour détection des IgG et IgM rougeoleux en sérologie en phase aiguë.
    • Sérologie en phase de convalescence
      • Le prélèvement doit être effectué dans les 7 à 10 jours suivant le prélèvement initial pour l’épreuve sérologique en phase aiguë.
      • La mention qu’il s’agit d’un échantillon pour sérologie en phase de convalescence pour cas de rougeole doit apparaître clairement dans la demande.
      • L’épreuve sérologique en phase de convalescence est recommandée si le test en phase aiguë et le test de détection du virus donnent des résultats négatifs ou non concluants.
  • Exigences relatives aux formulaires de demande d’analyse en laboratoire
    • Le formulaire de demande d’analyse en laboratoire doit comprendre les renseignements suivants :
      • Nom et numéro de téléphone professionnel du médecin ou autre professionnel de la santé prescripteur;
      • Type d’échantillon (p. ex., écouvillonnage de la gorge, écouvillonnage du nasopharynx, échantillon d’urine, sérologie);
      • Détection des anticorps IgG ET IgM rougeoleux (épreuve sérologique);
      • Indiquer une infection grave/récente;
      • Antécédents vaccinaux, antécédents d’exposition et déplacements à l’extérieur d’Ottawa au cours des 21 jours précédant l’apparition des symptômes;
      • Signes, symptômes, antécédents cliniques et date d’apparition des symptômes;
      • Raison des analyses (p. ex., « diagnostiquer la maladie », « dépistage de la rougeole »).
  • Délai d’exécution : jusqu’à 3 jours à compter de la réception par les laboratoires de Santé publique Ontario.

Exigences relatives à l’entreposage et au transport

  • Placez l’échantillon dans un sac pour matières contaminées et scellez.
  • Les échantillons doivent être conservés à une température située entre 2 et 8 °C et être envoyés au laboratoire de Santé publique Ontario sur un bloc réfrigérant.

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