Mise à jour des tests et recommandations pour le dépistage de la syphilis

Destinataires : Médecins et personnel infirmier praticien d’Ottawa
Date : 29 juillet 2025
Expéditrice : Dre Michelle Foote, médecin adjointe en santé publique
Objet : Mise à jour des tests et recommandations pour le dépistage de la syphilis

Le laboratoire de Santé publique Ontario (LSPO) a mis à jour sa méthode d’analyse des échantillons de lésions syphilitiques. Ce message donne un aperçu du nouveau protocole de dépistage, des tendances épidémiologiques actuelles et des recommandations en matière de dépistage.

Modification de la méthode d’analyse des échantillons de lésions pour dépister la syphilis

Le 7 juillet 2025, le LSPO a commencé à utiliser le test d’amplification en chaîne par polymérase (PCR) pour détecter la bactérie Treponema pallidum dans les échantillons de lésions cutanées et muqueuses. Le test PCR remplacera le test d’immunofluorescence directe (IFD), qui ne sera plus utilisé à partir du 9 août 2025. Le test PCR doit être utilisé conjointement avec la sérologie de la syphilis.

Il est plus sensible que le test IFD et offre un meilleur délai d’exécution (jusqu’à quatre jours ouvrables), ce qui favorise une détection précoce et précise de la syphilis. Le test PCR n’est disponible que pour les échantillons issus de lésions. Il est recommandé pour les personnes chez qui l’on soupçonne une syphilis primaire, en particulier lorsqu’un chancre est présent. Il peut également faciliter l’évaluation de la syphilis secondaire, bien que le diagnostic soit généralement basé sur la sérologie, les résultats cliniques et les facteurs de risque.

Les écouvillons de lésions ou d’exsudats de lésions cutanées ou muqueuses placés dans des milieux de transport universels sont des échantillons acceptables. Pour commander des écouvillons et du matériel de transport pour le test PCR pour la syphilis, remplissez le formulaire de Demande de contenants et de matériel pour échantillons de SPO (en anglais seulement). Pour soumettre tous les échantillons, remplissez un formulaire de Demande générale d’analyse (en anglais seulement) en veillant à préciser le lieu de la lésion et à cocher clairement le test « syphilis PCR – lesion » dans les tests demandés. Pour en savoir plus, consultez le site de Santé publique Ontario sur le test PCR pour la syphilis.

Tendances épidémiologiques actuelles

Selon le rapport de surveillance de la syphilis et de la syphilis congénitale de SPO, les taux de syphilis infectieuse augmentent régulièrement en Ontario depuis plus d’une décennie. De 2014 à 2023, les taux provinciaux ont plus que triplé, passant de 6,5 à 20,9 pour 100 000 habitants.

Si les hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes (HARSAH) continuent de représenter une grande proportion des cas, les augmentations récentes ont été plus prononcées chez les femmes en âge de procréer (de 3,8 % à 18,0 % au cours de la même période). Cette évolution a contribué à une augmentation de la syphilis congénitale dans la province, qui est passée de 3 cas en 2019 à un sommet de 23 cas en 2022.

À Ottawa, les tendances de la syphilis reflètent celles de la province. Les taux locaux chez les femmes en âge de procréer ont augmenté ces dernières années, et un cas confirmé de syphilis congénitale a été signalé en 2023. Pour de plus amples renseignements, veuillez consulter les Données et rapports sur les maladies infectieuses – Santé publique Ottawa.

Recommandations en matière de tests et de dépistage

La sérologie de la syphilis reste la méthode standard pour le dépistage systématique, le diagnostic d’une infection présumée et le suivi de la réponse au traitement.

Toutes les personnes enceintes doivent subir un dépistage par sérologie au cours du premier trimestre ou lors de la première visite prénatale. Pour celles qui présentent un risque continu ou élevé, un nouveau test doit être envisagé après 28 à 32 semaines d’aménorrhée et à nouveau à l’accouchement. Lors d’un dépistage de la syphilis congénitale, le sérum maternel doit être soumis en même temps que l’échantillon du nouveau-né sur une demande séparée. Pour plus d’informations sur le dépistage prénatal, veuillez consulter la page sur la sérologie prénatale de SPO.

Le dépistage est également recommandé pour les personnes présentant des facteurs de risque, par exemple les personnes ayant des rapports sexuels avec de nouveaux partenaires ou des partenaires multiples, ou à la demande du patient. Pour les personnes ayant plusieurs partenaires ou présentant un risque permanent, il est conseillé de répéter le dépistage tous les 3 à 6 mois. Pour plus d’informations sur le dépistage de la syphilis, consultez les guides canadiens sur les infections transmissibles sexuellement.

La syphilis doit être déclarée à Santé publique Ottawa.

Du lundi au vendredi de 8 h 30 à 16 h 30 : composez le 613-580-2424, poste 24224, pour laisser vos coordonnées de même qu’un message détaillé et confidentiel ou envoyez le tout par télécopie au 613-580-9640. Un formulaire de déclaration et un formulaire Web générique sont disponibles.

Ressources :

• Santé publique Ottawa : Commandez gratuitement des médicaments pour traiter les ITS et des condoms pour les salles d’attente des cliniques.
• ASPC : Infections transmissibles sexuellement et par le sang : Guides à l’intention des professionnels de la santé (anciennement les Lignes directrices canadiennes sur les infections transmissibles sexuellement).
• Laboratoire de Santé publique Ontario : Index de renseignements sur les analyses. Descendez jusqu’à S pour Syphilis.
• Santé publique Ontario : Syphilis.
• GetaKit.ca, Service de dépistage en ligne du VIH et des ITS : Les personnes admissibles à Ottawa peuvent obtenir des services de dépistage du VIH et des ITS cliniquement indiqués par l’intermédiaire de GetaKit.ca, y compris des autotests de dépistage du VIH à domicile et des demandes de tests en laboratoire pour la chlamydia, la gonorrhée, la syphilis, l’hépatite C et le VIH.