Vaccination contre le VPH : Éléments à retenir pour les fournisseurs de soins de santé

Même si l’Ontario a connu une légère baisse des cas de cancers du col de l’utérus dans les vingt dernières années, due en grande partie à des programmes de dépistage efficaces qui détectent et traitent les changements précancéreux, l’incidence des autres cancers liés au VPH, en particulier les cancers oropharyngés, est en hausse. Cette tendance souligne l’importance de la vaccination contre le VPH comme outil essentiel de la prévention du cancer.

On estimait qu’en 2024, 669 Ontariennes recevraient un diagnostic de cancer du col de l’utérus et que 159 en mourraient. À l’échelle nationale, on estimait qu’environ 8 100 personnes recevraient un diagnostic de cancer du cou et du cerveau, dont bon nombre seraient liés au VPH, et on estimait que 2 100 en mourraient. Le vaccin contre le VPH-9 (Gardasil^MD9) offre une protection sécuritaire à long terme contre neuf types de VPH à haut risque et réduit de façon significative le risque de cancer du col de l’utérus, de la vulve, du vagin, de l’anus ainsi que les cancers oropharyngés. La vaccination est plus efficace lorsqu’elle est administrée avant une exposition au VPH. Elle ne protège pas contre les types de VPH qui n’entrent pas dans sa composition. Ainsi, les personnes admissibles doivent continuer à suivre les recommandations en matière de dépistage, même si elles sont vaccinées.

Accès aux vaccins contre le VPH financés par les fonds publics

Les élèves de la septième à la douzième année âgés de moins de 15 ans sont admissibles à recevoir le vaccin contre le VPH administré en une série de deux doses sur une période de six mois. Les élèves qui reçoivent une série de vaccins contre le VPH à 15 ans ou plus, qui sont immunodéprimés ou qui vivent avec le VIH sont admissibles à une série de trois doses du vaccin contre le VPH financées par les fonds publics et administrées à 0, 2 et 6 mois.

Santé publique Ottawa fournit une série de deux doses pour les élèves de la septième année dans le cadre du Programme de vaccination scolaire. Si un élève manque une dose ou ne reçoit pas la série complète du vaccin, il demeure admissible à recevoir le vaccin jusqu’à la fin de sa douzième année scolaire.

Pour vacciner des élèves qui ne sont pas à jour dans leurs vaccins ou qui ont besoin d’une troisième dose, il est possible de commander des vaccins contre le VPH financés par les fonds publics en remplissant le formulaire de commande pour vaccination en milieu scolaire pour les élèves admissibles de la septième à la douzième année. Les élèves peuvent aussi prendre rendez-vous auprès d’une clinique communautaire en se rendant sur la page de réservation du site Enfants avant tout : Avoir ses vaccins à jour ou se rendre dans l’un des centres de santé et de bien-être de quartier de SPO.

Il est possible de commander des vaccins contre le VPH financés par les fonds publics pour des personnes à risque élevé (c.-à-d. les hommes de 26 ans et moins ayant des rapports sexuels avec des hommes) en remplissant le formulaire de demande de vaccin contre le VPH pour les personnes présentant un risque élevé. Santé publique Ottawa offre aussi la vaccination aux personnes à risque élevé (c.-à-d. les hommes de 26 ans et moins ayant des rapports sexuels avec des hommes) par l’intermédiaire de sa Clinique de santé-sexualité.

Au Canada, la couverture vaccinale contre le VPH et les calendriers de vaccination varient d’une province à l’autre. Des données probantes sur les calendriers de vaccination actuels en Ontario sont en cours d’examen, mais à l’heure actuelle, aucun changement n’a été apporté aux recommandations.

Options pour les personnes non couvertes pour la vaccination contre le VPH financée par les fonds publics

Les personnes qui ne sont pas admissibles à la vaccination contre le VPH financée par les fonds publics peuvent quand même recevoir le vaccin si elles ont une prescription d’un fournisseur de soins de santé. Cependant, elles devront le payer directement ou avoir recours à une assurance privée (un vaccin contre le VPH-9 coûte environ 215 $ par dose en plus des frais d’exécution d’ordonnance qui peuvent varier entre 10 $ et 15 $).

Assurer un accès équitable à la vaccination contre le VPH

Des données probantes issues d’autres autorités au Canada montrent que les taux de vaccination contre le VPH tendent à être plus faibles dans les communautés les plus défavorisées sur le plan social et matériel, et dans les populations immigrantes et autochtones. Bien que l’on n’ait pas accès à de plus récentes données, il est connu qu’en Ontario, les femmes des Premières Nations étaient presque trois fois plus susceptibles de mourir d’un cancer du col de l’utérus que les autres femmes. Cet écart reflète les séquelles issues de la colonisation et les inégalités depuis longtemps installées en ce qui concerne l’accès à la vaccination contre le VPH, au dépistage, au traitement et à des soins respectueux de la culture. Même si, depuis 2010, les taux d’incidence sont en baisse et les disparités entre les femmes des Premières Nations et les femmes non autochtones ont considérablement diminué, les tendances de mortalité demeurent nébuleuses, ce qui souligne le besoin d’obtenir de meilleures données pour déterminer si les efforts de prévention sauvent véritablement ou non des vies autochtones. Lorsque vous interagissez avec les personnes admissibles, en particulier les Autochtones, les nouveaux arrivants et les personnes qui vivent dans la pauvreté, envisagez de vérifier si elles ont reçu la vaccination contre le VPH financée par les fonds publics auquel elles ont accès, et faites un suivi en conséquence.

Ressources à l’intention des médecins

• Calendriers de vaccination financée par le secteur public en Ontario
• Formulaire de commande de vaccins, SPO : commander des vaccins contre le VPH financés par les fonds publics pour la vaccination en milieu scolaire d’élèves de la septième à la douzième année
• Données probantes existantes sur le VPH et l’équité en matière de santé au Canada : Considérations en matière d'éthique, d'équité, de faisabilité et d'acceptabilité, Santé Canada

Ressources à l’intention des patients

• Renseignements pour les parents : Cliniques de vaccination en milieu scolaire pour les élèves de septième année, Être parent à Ottawa
• Renseignements généraux sur le VPH en 18 langues, VPH Action Globale
• Enfants avant tout : prendre un rendez-vous de rattrapage pour un vaccin dans une clinique communautaire
• Centres de santé et de bien-être de quartier : prendre un rendez-vous de rattrapage pour un vaccin

Emil Prikryl, MD, MSc, FRCPC
Médecin adjoint en santé publique
Santé publique Ottawa

Christine Gloade, RN (EC), BScN, MN
Infirmière praticienne en santé publique
Santé publique Ottawa

Jenna Bennett, RN, BScN, MPH, CCHN(C)
Agente de projet en soins infirmiers 
Santé publique Ottawa