La tuberculose (TB) active : Pour les professionnels de la santé

• La tuberculose active, aussi appelée TB, est un problème de santé dans lequel le Mycobacterium tuberculosis crée une maladie symptomatique qui peut se présenter dans un spectre compris entre les symptômes légers ou prolongés (par exemple, une toux qui dure trois semaines ou plus) et les symptômes graves (comme l’hémoptysie, la fièvre et la perte de poids).
• Ce sont généralement les poumons qui sont infectés; d’autres systèmes peuvent toutefois l’être.
• Tous les cas de TB active suspectés ou confirmés sont déclarables à Santé publique Ottawa.

On peut consulter dans le tableau de bord Maladies importantes sur le plan de la santé publique (MISP) à Ottawa les cas de TB active à Ottawa, ainsi que les taux de maladie et les comparaisons avec ces taux en Ontario.

• Peuvent faire partie des symptômes de la TB active :
  • la toux (surtout si elle est productive ou sanglante ou qu’elle s’accompagne de douleurs);
  • la fièvre;
  • la perte de poids;
  • la fatigue;
  • les sueurs nocturnes;
  • la lymphadénopathie;
  • l’épanchement pleural;
  • l’atteinte de l’abdomen, des os ou des articulations, qui peut se dérouler en concomitance.
  • Veuillez noter que la TB active peut se présenter sous la forme d’une pneumonie persistante chez les enfants qui ont des facteurs de risque épidémiologique. En particulier, les nourrissons peuvent avoir des symptômes non spécifiques apparentés à d’autres infections. Si le syndrome clinique ne se résorbe pas avec un traitement normal et qu’on s’inquiète de la présence de TB active, il peut être utile de consulter un spécialiste des maladies infectieuses en pédiatrie.

Les facteurs de risque de l’infection tuberculeuse latente (ITL), aussi appelée infection tuberculeuse, ainsi que les facteurs de risque d’une évolution de l’ITL en TB active font partie des facteurs de risque de cette maladie.

•  La personne est née, a habité ou a voyagé dans un secteur dans lequel l’incidence de la TB est élevée (notamment pour rendre visite à des amis et à des parents).

  • Pays à forte incidence de TB.
  • Régions du Canada à forte incidence de TB.
• Contacts prolongés ou rapprochés avec une personne atteinte de TB active.
• Personnes qui ont certaines comorbidités médicales augmentant le risque de tuberculose, par exemple :
  • l’infection par le VIH;
  • la transplantation;
  • la maladie du rein chronique (stades 4 et 5);
  • certains cancers;
  • un traitement à l’aide d’inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) ou glucocorticoïdes équivalents à la prednisone (≥ 15 mg/jour);
  • le diabète;
  • la silicose;
  • l’insuffisance rénale chronique;
  • l’insuffisance pondérale (IMC ≤ 20).
• Personnes qui ont des expositions environnementales augmentant le risque d’exposition à la tuberculose et au développement de cette maladie, par exemple :
  • l’itinérance ou le fait d’être mal logé ou de vivre avec de nombreuses personnes;
  • l’utilisation de drogues injectables;
  • la forte consommation d’alcool;
  • le tabagisme (tabac et vapotage, entre autres);
  • l’incarcération;
  • certains établissements de soins de santé pour les travailleurs de la santé.

Préparation du diagnostic

• Si vous soupçonnez fortement une TB active, veuillez le signaler à SPO avant de demander au patient de se soumettre à un examen médical.
• Généralement, on diagnostique la TB pulmonaire grâce à l’imagerie thoracique, au frottis et à la culture de l’expectoration pour déceler le bacille acidorésistant (AFB).
  • Prélever trois échantillons de l’expectoration à au moins une heure d’écart et envoyer aux laboratoires de Santé publique Ontario (en anglais seulement) en rappelant le numéro de commande de la trousse de prélèvement pour la tuberculose (390042) (en anglais seulement).
  • Remplir le Formulaire général de demande d’analyses de Santé publique Ontario (en anglais seulement) pour chaque échantillon d’expectoration et noter sur chaque demande la mention « Frottis et culture TB ».
  • Faire une radiographie thoracique (antérieure/postérieure et latérale).

Les patients qui ont un diagnostic nouveau ou suspecté de TB active et qui sont médicalement stables doivent s’auto‑isoler jusqu’à ce que SPO leur fasse connaître les étapes suivantes.

• Si le patient n’a pas de logement stable ou qu’il est actuellement logé dans un lieu qui ne se prête peut-être pas à l’isolement, veuillez prévenir immédiatement SPO.

La TB active est déclarable dès le jour ouvrable suivant à Santé publique Ottawa :

• Du lundi au vendredi de 8 h 30 à 16 h 30 :
  • Télécopieur : 613-580-9640;
  • Téléphone : 613-580-2424, poste 24224. Laissez un message confidentiel détaillé, ainsi que vos coordonnées et les coordonnées du patient.

Si vous avez des questions ou que vous vous inquiétez d’un patient qui pourrait être atteint de la TB active et que vous souhaitez avoir les conseils de la santé publique, veuillez appeler au 613-580-2424, poste 24224, et laisser un message confidentiel détaillé, ainsi que vos coordonnées. Nous vous rappellerons du lundi au vendredi entre 8 h 30 et 16 h 30.

Les patients atteints de la TB active sont généralement traités par la clinique de tuberculose de L'Hôpital d'Ottawa (pour les adultes de 18 ans et plus) et par la clinique de tuberculose du CHEO (pour les enfants de 17 ans et moins).

Avant de recommander aux patients de s’adresser à une clinique de tuberculose, veuillez déclarer à SPO tous les cas suspectés de TB active.

Santé publique Ottawa intervient auprès de toutes les personnes atteintes de la TB active à Ottawa. Une infirmière en santé publique vous aidera à faire les démarches pour obtenir les médicaments contre la TB, fixer les rendez-vous médicaux et demander l’aide complémentaire à apporter aux patients pendant le traitement de la TB. Une infirmière en santé publique fera aussi les démarches pour faire tester les contacts (famille, amis ou tiers) qui ont été exposés à la bactérie de la TB.

Santé publique Ottawa intervient auprès de toutes les personnes atteintes de la TB active à Ottawa. Une infirmière en santé publique vous aidera à faire les démarches pour obtenir les médicaments contre la TB, fixer les rendez-vous médicaux et demander l’aide complémentaire à apporter aux patients pendant le traitement de la TB. Une infirmière en santé publique fera aussi les démarches pour faire tester les contacts (famille, amis ou tiers) qui ont été exposés à la bactérie de la TB.

La TB active est déclarable dès le jour ouvrable suivant à Santé publique Ottawa :

• Du lundi au vendredi de 8 h 30 à 16 h 30 :  
  • Télécopieur : 613-580-9640;
  • Téléphone : 613-580-2424, poste 24224. Laissez un message confidentiel détaillé, ainsi que vos coordonnées et les coordonnées du patient.

Si vous avez des questions ou que vous vous inquiétez d’un patient qui pourrait être atteint de la TB active et que vous souhaitez avoir les conseils de la santé publique, veuillez appeler au 613-580-2424, poste 24224, et laisser un message confidentiel détaillé, ainsi que vos coordonnées. Nous vous rappellerons du lundi au vendredi entre 8 h 30 et 16 h 30.

Tuberculose, Santé publique Ottawa

Instructions pour l'isolement à la maison, Santé publique Ottawa

Diagnostic de la TB active : Normes canadiennes pour la lutte antituberculeuse, 8^e édition : Chapitre 3 : Le diagnostic de la tuberculose active et de la tuberculose pharmacorésistante

Traitement de la TB active : Normes canadiennes pour la lutte antituberculeuse 8^e édition : Chapitre 5 : Le traitement de la tuberculose active

Tuberculose de l’enfant : Normes canadiennes pour la lutte antituberculeuse 8^e édition : Chapitre 9 : La tuberculose de l’enfant.

Offre de soins antituberculeux culturellement sécuritaires d’après les Normes canadiennes pour la lutte antituberculeuse 8^e édition : Chapitre 12 : Guide d’introduction aux soins antituberculeux pour améliorer les compétences culturelles des travailleurs de la santé et des professionnels de la santé publique au service des peuples autochtones du Canada.

Traitement de la TB chez les personnes ayant des comorbidités médicales : Normes canadiennes pour la lutte antituberculeuse 8^e édition : Chapitre 10 : Le traitement de la tuberculose active chez les populations particulières.