Tests de laboratoire pour le diagnostic des oreillons

Les oreillons sont une maladie virale modérément contagieuse à déclaration obligatoire en vertu de la Loi de 1990 sur la protection et la promotion de la santé, chapitre H.7., Règlement de l’Ontario 135/18. Les symptômes typiques sont les suivants : fièvre, tuméfaction ou sensibilité au toucher d’une ou plusieurs glandes salivaires, habituellement la parotide, mais parfois les glandes sublinguales ou sous-maxillaires. Toutefois, environ le tiers des infections ne causent aucune tuméfaction apparente des glandes salivaires, mais peuvent toucher les voies respiratoires inférieures, surtout chez les enfants de moins de 5 ans.

Les oreillons sont transmis par gouttelettes ou par contact direct avec la salive des personnes infectées. La période d’incubation est de 12 à 25 jours. La maladie est transmissible sept jours avant et cinq jours après l’apparition de la parotidite.

Tout cas suspect d’oreillons doit faire l’objet d’une analyse en laboratoire comprenant le dépistage du virus par PCR à partir de deux échantillons (urine et écouvillon buccal ou pharyngé) et une épreuve sérologique. Les résultats doivent être communiqués à Santé publique Ottawa (SPO).

Il faut signaler au bureau de santé publique local tous les cas de rougeole soupçonnés en cours de dépistage. Veuillez communiquer avec le Centre du service à la clientèle de SPO au 416-235-6556 ou au 1-877-604-4567 avant de soumettre des échantillons pour le test PCR des oreillons afin de faciliter la planification des analyses et l’établissement des priorités.

Détection du virus par PCR

Le prélèvement d’un échantillon de la bouche ou de la gorge doit être effectué dans les neuf jours suivant l’apparition des symptômes au moyen de la trousse de culture virale (article n^o 390081) (en anglais). Il faut masser la parotide pendant environ 30 secondes avant de prélever un échantillon buccal (pour en savoir plus, consulter la page Mumps – Diagnostic – PCR [en anglais] du thème Services de laboratoire sur le site Web de Santé publique Ontario).

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Il faut aussi obtenir un échantillon d’environ 5.0 ml d’urine non souillée dans un récipient stérile muni d’un bouchon vissé dans les 14 jours suivant l’apparition des symptômes.

Un seul formulaire général de demande d’analyses (en anglais) doit être rempli pour les deux échantillons. Il faut préciser qu’il s’agit d’un test de dépistage des oreillons et indiquer les sources des échantillons, la date de prélèvement, les symptômes et le diagnostic clinique, les dates d’apparition de la parotidite et d’exposition au virus ou de voyage et le statut vaccinal, sans quoi les analyses pourraient être retardées ou refusées.

Les tests de détection du virus des oreillons par PCR sont effectués le lundi, le mercredi et le vendredi, et ne sont pas réalisés régulièrement hors des heures normales de travail. Les résultats sont obtenus sous trois jours à compter de la réception par les laboratoires de Santé publique Ontario.

Pour en savoir plus, consulter la page Mumps – Diagnostic – PCR (en anglais) du thème Services de laboratoire sur le site Web de Santé publique Ontario.

Sérologie en phase aiguë

Un prélèvement sanguin doit être effectué dans les sept jours suivant l’apparition des symptômes pour détecter les anticorps des oreillons (IgM et IgG). Tout cas présentant des symptômes des oreillons doit également faire l’objet d’un test PCR.

La détection des anticorps IgM et IgG des oreillons est réalisée uniquement si le e formulaire général de demande d’analyses précise ces renseignements cliniques : infection grave/récente, antécédents de vaccination, symptômes pertinents, date d’apparition des symptômes et antécédents cliniques.

Les tests sérologiques de détection des anticorps IgM et IgG des oreillons sont effectués du lundi au vendredi. Les résultats sont obtenus sous cinq jours à compter de la réception par les laboratoires de Santé publique Ontario.

Sérologie en phase de convalescence

Si le dépistage d’anticorps IgM donne des résultats négatifs ou non concluants suivant l’apparition de la maladie et qu’on présume qu’il s’agit d’un cas d’oreillons, un test sérologique de détection des anticorps IgM et IgG en phase de convalescence des oreillons doit être réalisé au moins 10 jours suivant le prélèvement initial, et au plus tard 30 jours suivant le test initial (en phase aiguë).

 La demande doit mentionner qu’il s’agit d’un échantillon pour « sérologie en phase de convalescence pour cas d’oreillons ».

Pour en savoir plus, consulter la page Mumps – Diagnostic – PCR (en anglais) du thème Services de laboratoire sur le site Web de Santé publique Ontario.

Exigences relatives à l’entreposage et au transport

L’étiquette du flacon doit mentionner le nom complet du patient, la date de prélèvement et une autre donnée identifiante, par exemple la date de naissance ou le numéro de carte Santé, sans quoi les analyses pourraient être retardées ou refusées.

Les tubes séparateurs de sérum doivent être centrifugés. Les échantillons doivent être placés dans un sac pour matières contaminées scellé. Les échantillons doivent être conservés à une température située entre 2 et 8 °C et envoyés au laboratoire de Santé publique Ontario sur un bloc réfrigérant.

Exigences relatives aux demande d’analyse en laboratoire

Pour les cas présumés, le formulaire doit comprendre les renseignements suivants :

• Nom et numéro de téléphone du médecin prescripteur;
• Détection des IgG et IgM des oreillons;
• Type d’échantillon (p. ex. écouvillonnage buccal);
• Antécédents vaccinaux, antécédents d’exposition et déplacements à l’extérieur d’Ottawa avant l’apparition des premiers symptômes;
• Symptômes cliniques (p. ex. parotidite, orchite et date d’apparition);
• Raison des analyses (p. ex. « diagnostiquer la maladie », « dépistage des oreillons »).

Quand elle se présente à un laboratoire communautaire, la personne qu’on présume atteinte du virus devrait porter un masque chirurgical et être vue dès son arrivée afin de réduire le risque de transmission du virus à des personnes à risque.

Signalement

Les résultats des laboratoires de SPO sont communiqués au médecin ou au professionnel de la santé prescripteur mentionné dans la demande.

Les médecins et les autres professionnels de la santé doivent déclarer immédiatement tout cas d’oreillons à Santé publique Ontario (dont les cas soupçonnés pour lesquels les résultats de laboratoire ne sont pas encore disponibles) :

Du lundi au vendredi, de 8 h 30 à 16 h 30 : par téléphone au 613-580-2424, poste 24224 ou par télécopieur au 613-580-9640.

Un formulaire électronique général et un formulaire de déclaration (pdf - 235 Ko) (en anglais) sont à votre disposition.

Après les heures ouvrables, la fin de semaine et les jours fériés : Composer le 3-1-1 et demander à parler avec le représentant de la santé publique de garde.