Santé reproductive, familiale et infantile

Naissances et taux de fécondité

À Ottawa :

• En 2018, 9 553 bébés sont nés, ce qui représente une diminution par rapport à 2013, où 9 983 naissances vivantes ont été recensées (figure 1).
• Depuis les six dernières années, le taux de fécondité connaît un déclin continu chez les femmes de 15 à 49 ans, étant passé de 42,2 naissances vivantes en 2013  à 38,2 naissances vivantes en 2018 pour 1 000 femmes – le plus bas taux enregistré pendant cette période (figure 1). Les taux de fécondité à Ottawa étaient plus bas que le taux moyen du reste de l’Ontario de 2013 à 2017 [1].
• Les taux de fécondité les plus élevés sont observés chez les femmes de 30 à 34 ans (98,7 naissances pour 1 000 femmes), de 35 à 39 ans (64,3 naissances pour 1 000 femmes) et de 25 à 29 ans (50,6 naissances pour 1 000 femmes) [figure 2].
• Au cours des six dernières années, le nombre et le taux de naissances vivantes chez les adolescentes de 15 à 19 ans diminuéont chuté de 50 %, passant de 158 naissances (5,5 naissances pour 1 000 femmes) end 2013 à 72 naissances (2,6 naissances pour 1 000 femmes) en 2018 [2]; ces taux étaient plus faibles à Ottawa que dans le reste de l’Ontario (5,7 naissances pour 1 000 femmes de 15 à 19 ans [3].
• En 2018, la majorité des femmes (95,8 %) ont accouché à l’hôpital, alors que 1,6 % ont accouché à domicile [4]. Le pourcentage de femmes ayant accouché dans une maison de naissance a augmenté, passant de 1,2 % à 2,5 % en 2018 [2].

 Figure 1. Nombre de naissances vivantes et taux de fécondité, Ottawa, de 2013 à 2018

  Figure 2. Taux de fécondité par âge, Ottawa, de 2013 à 2018

Cours et soins prénataux

À Ottawa :

• En 2018, près de trois femmes sur dix (31,5 %) ont assisté à un cours prénatal pendant leur grossesse. Ce taux était supérieur à celui de la moyenne du reste de l'Ontario (22,2 %) [4].
  
• En 2018, 93,2 % des femmes ont rencontré un fournisseur de soins de santé au cours de leur premier trimestre de grossesse, un pourcentage ensblable à celui du reste de l’Ontario (92,0 %) [4].

Problèmes de santé mentale pendant la grossesse

À Ottawa :

• En 2018, 17,4 % des mères en période postpartum ont signalé un problème de santé mentale à leur fournisseur de soins de santé durant leur grossesse, un pourcentage semblable à celui du reste de l’Ontario (18,1 %). Ces problèmes comprenaient l’anxiété (12,5 %) et la dépression (6,7 %). Parmi les mères en période postpartum ayant donné naissance par le passé, 4,3 % avaient des antécédents de dépression postpartum [4].
• En 2018, 17 % des familles sondées dans le cadre du programme Bébés en santé, enfants en santé ont indiqué que la mère ou le partenaire de vie avait des antécédents de dépression, d’anxiété ou d’une autre maladie mentale [5].

Tabagisme et consommation d’alcool et de drogues durant la grossesse

À Ottawa :

• Une femme sur vingt-cinq (4,0 %, 361 femmes) ayant donné naissance en 2018 a dit avoir fumé peu avant l’accouchement, une proportion inférieure à celle observée dans le reste de l’Ontario (6,7 %) [4].
• Près d’une femme sur vingt (4,5 %, 412 femmes) ayant donné naissance en 2018 a dit avoir consommé de l’alcool pendant sa grossesse, une proportion supérieure à celle observée dans le reste de l’Ontario (2,2 %) [4].
• Environ 3 femmes sur 200 (2,1 %, 194 femmes) ayant donné naissance en 2018 ont dit avoir consommé une ou plusieurs substances pendant leur grossesse, soit de la marijuana (1,8 %), de la cocaïne (0,3 %), des opioïdes (0,1 %) et d’autres substances (0,2 %) [4].

Gain de poids pendant la grossesse

À Ottawa :

• En 2018, un peu plus de la moitié des femmes (52,8 %) ayant donné naissance en 2018 avaient, selon leur indice de masse corporelle (IMC), un poids normal (IMC entre 18,5 et 24,9) avant la grossesse, alors que 25,2 % étaient considérées comme ayant un excès de poids (IMC entre 25,0 et 29,9), 18,1 %, comme étant obèses (IMC supérieur ou égal à 30,0), et 3,9 %, comme ayant un poids insuffisant (IMC inférieur à 18,5); ces pourcentages sont semblables à ceux de 2017 [4].
• Parmi les femmes qui ont donné naissance en 2018, neuf sur vingt (44,7 %) ont connu un gain de poids supérieur à celui indiqué dans les recommandations canadiennes sur le gain de poids pendant la grossesse, 31,6 % ont connu un gain de poids conforme aux recommandations, et 23,7 % ont connu un gain de poids inférieur aux recommandations; ces pourcentages sont semblables à ceux de 2017 [4].
• En 2017, près de trois femmes sur cinq considérées en excès de poids (58,5 %) ou obèses (57,6 %) avant d’être enceintes ont connu un gain de poids supérieur à celui recommandé durant leur grossesse; ces pourcentages sont semblables à ceux de 2017 (figure 3).

Figure 3. Gain de poids pendant la grossesse selon les recommandations canadiennes, par indice de masse corporelle avant la grossesse, chez les femmes d’Ottawa ayant donné naissance en 2018

• En 2018, la majorité des nouveau-nés à Ottawa [4] :
  • étaient issus d’une grossesse monofœtale (96,7 % de grossesses monofœtales contre 3,2 % de grossesses multiples);
  • sont nés à terme (92,4 % nés à terme contre 7,6 % nés prématurés);
  • sont nés avec un poids approprié pour leur âge gestationnel (81,6 %);
• En 2018, Ottawa a enregistré un pourcentage plus faible de bébés nés avec un faible poids pour leur âge gestationnel (8,4 %) que le reste de l’Ontario (9,8 %), et un pourcentage légèrement plus élevé de bébés nés avec un poids élevé pour leur âge gestationnel (9,9 %) que le reste de l’Ontario (9,3 %) [4].
• En 2018, 29,1 % des femmes d’Ottawa ont accouché par césarienne césarienne – la plus haute proportion enregistrée dans les six dernières années; ce taux était semblable à celui observé dans le reste de l’Ontario (28,9 %). Parmi ces femmes, 57,3 % en subissaient une pour la première fois, et 38,6 % en avaient déjà subi une par le passé [4].

On parle de mortalité infantile lorsqu’un nourrisson meurt avant d’atteindre un an (âge : de 0 à 364 jours). Le taux de mortalité infantile correspond au nombre de nourrissons morts par 1 000 naissances vivantes.

On parle de mortalité néonatale lorsqu’un nourrisson âgé de 0 à 27 jours meurt. On parle de mortalité post-néonatale lorsqu’un nourrisson âgé de 28 à 364 jours meurt.

À Ottawa :

• De 2013 à 2015, il y a eu en moyenne 38,7 morts de nourrisson par année, soit 32,3 morts néonatales et 6,3 morts post-néonatales (figure 4).
• Au cours des 15 dernières années, le taux de mortalité infantile à Ottawa est passé d’un maximum de 6,6 morts par 1 000 naissances vivantes (1998-2000) à 3,9 morts par 1 000 naissances vivantes (2013-2015). En moyenne, le taux de mortalité infantile à Ottawa est inférieur à celui du reste de l’Ontario (figure 5).

Figure 4. Morts de nourrisson par catégorie d’âge (mort néonatale : de 0 à 27 jours; mort post-néonatale : de 28 à 364 jours) à Ottawa, de 1986 à 2015

Figure 5. Taux de mortalité infantile (moyenne mobile sur trois ans) à Ottawa et pour le reste de l’Ontario, de 1986 à 2015

Santé publique Ottawa (SPO) offre une variété de ressources pour les parents d’enfants de 0 à 6 ans, dont Être parent à Ottawa (site Web, page Facebook et carrefours), Amies-allaitement Ottawa, la ligne téléphonique de SPO et les services d’éducation prénatale.

À Ottawa :

• En 2016 et en 2017, 85 % des parents d’enfants de 0 à 6 ans avaient entendu parler d’au moins un de ces services ou programmes, et 56 % en avaient utilisé au moins un [9].
• Les ressources d’éducation parentale de SPO les plus connues étaient la ligne téléphonique de SPO (63 %) et les services d’éducation prénatale de SPO (55 %) [figure 6]. Les ressources les plus utilisées par les parents d’enfants de 0 à 6 ans qui en connaissaient l’existence étaient la ligne téléphonique de SPO (46 %), le site Web Être parent à Ottawa (46 %) et les services d’éducation prénatale de SPO (44 %) [figure 6].
• Les ressources les plus souvent mentionnées par les parents d’enfants de 0 à 6 ans comme étant leurs sources principales de renseignements sur l’éducation étaient Internet et les sites Web (65 %), Santé publique Ottawa (13 %), et les centres de développement de la petite enfance de l’Ontario (maintenant les centres pour l’enfant et la famille ON y va) [7 %]. Les magazines, les bulletins, et les autres documents écrits ainsi que les lignes d’information et les écoles étaient très rarement mentionnés comme source principale de renseignements sur l’éducation [9].

Figure 6. Connaissance et utilisation de certaines ressources d’éducation parentale de SPO par les résidents d’Ottawa de 18 ans et plus ayant des enfants de 0 à 6 ans, de 2016 à 2017.

Allaitement maternel

À Ottawa :

• Presque toutes les femmes (96 %) ayant donné naissance en 2018 avaient l’intention d’allaiter leur nourrisson, et 86 % avaient l’intention de l’allaiter exclusivement. Ce pourcentage était légèrement supérieur à celui du reste de l’Ontario (81 %) [ tableau 1].
• Neuf mères sur dix (90 %) ayant donné naissance en 2018 allaitaient leur bébé à la sortie de l’hôpital ou trois jours après l’accouchement avec une sage femme [2]. 
• De 2013 à 2018, à Ottawa, le taux d’allaitement exclusif à la sortie de l’hôpital ou trois jours après l’accouchement avec une sage-femme a diminué, passant de 66,0 % à 59,8 % [ figure 7 ].
• Chez les mères ayant donné naissance en 2016, le taux d’allaitement exclusif a diminué de façon importante entre la sortie de l’hôpital ou trois jours après l’accouchement avec une sage-femme et deux semaines après la naissance, passant de 61 % à 38 % [2, 10].
• En 2016, sept mères sur dix (70 %) allaitaient toujours leur bébé six mois après la naissance, et 9 % l’avaient allaité exclusivement pour toute cette période [10].

Figure 7. Allaitement et allaitement exclusif à la sortie de l’hôpital ou trois jours après l’accouchement avec une sage-femme, Ottawa, de 2013 à 2018

Déterminants sociaux de la santé dans les familles à la naissance

En 2018, parmi les familles d’Ottawa sondées à la naissance dans le cadre du programme Bébés en santé, enfants en santé [5] :

• 5 % ont indiqué que la mère et leur bébé n’avaient pas de fournisseur de soins primaires;
• 4 % ont déclaré avoir de la difficulté à assumer le coût des besoins essentiels, comme le loyer, la nourriture, les vêtements et les services publics;
• 4 % ont eu recours au soutien pour nouvel arrivant;
• 3 % ont affirmé que le père, le partenaire ou la personne de soutien ne participait pas aux soins du bébé;
• 3 % étaient monoparentales;
• 3 % n’avaient pas terminé leurs études secondaires;
• moins de 1 % ont déclaré qu’au moins un des deux parents souffrait d’un handicap susceptible de nuire à son rôle.

Bilan de santé à 18 mois

Le bilan de santé amélioré à 18 mois donne aux professionnels de la santé l’occasion de déterminer si un enfant a franchi les étapes importantes de son développement (moteur, langagier, socioaffectif, etc.), de faire le bilan de l’immunisation, de l’alimentation, des soins dentaires, de l’ouïe et de la vue, et d’aiguiller l’enfant vers des services spécialisés d’intervention précoce, si nécessaire.

• À Ottawa, la proportion d’enfants de 17 à 24 mois ayant eu rendez-vous avec un fournisseur de soins pour un bilan de santé a connu une hausse de 2011 à 2015, passant de 58 % à 67 %, suivie d’une baisse en 2016 (64 %). Dans le reste de l’Ontario, cette proportion est un peu plus faible : en 2016, elle était de 57 % [11].

Développement de la petite enfance

De 0 à 6 ans, les enfants traversent des périodes critiques pendant lesquelles se développent leurs habiletés physiques, émotionnelles, sociales, langagières et communicatives. L’Instrument de mesure du développement de la petite enfance (IMDPE) est fondé sur la population et sert à analyser la santé développementale des enfants dans cinq domaines, subdivisés en 16 sous domaines. Cinq cycles de l’IMDPE ont été effectués à Ottawa depuis 2005-2006. Pour en savoir plus sur l’IMDPE et les résultats pour Ottawa, consultez le rapport Nos enfants, leur histoire… un aperçu de la santé développementale au début du cheminement scolaire à Ottawa, 2005-2015, publié par le Centre de ressources pour parents.

À Ottawa :

• En 2015 et en 2016, 26 % des élèves du jardin d’enfants étaient considérés comme vulnérables dans au moins un des cinq domaines de l’IMDPE. Ce pourcentage s’est maintenu au fil du temps, et les résultats des enfants d’Ottawa sont légèrement supérieurs à la moyenne provinciale [12].
• Le pourcentage d’élèves jugés comme n’étant pas sur la bonne voie était plus élevé que la moyenne provinciale dans seulement un domaine, soit la maturité affective (26 % des élèves d’Ottawa contre 25 % des élèves de l’Ontario) [12].
• Fait préoccupant : le pourcentage d’élèves du jardin d’enfants jugés vulnérables dans les domaines de la santé physique et du bien-être, des compétences sociales et de la maturité affective a augmenté au fil du temps. En revanche, celui des enfants considérés comme vulnérables dans les domaines des habiletés cognitives et du développement du langage et des connaissances générales et habiletés de communication a diminué (tableau 2).
• Les cinq sous-domaines dans lesquels les enfants étaient le plus souvent jugés comme n’étant pas sur la bonne voie sont les suivants [12] :
  • Comportement prosocial et sens d’entraide (34 %)
  • Connaissances générales et habiletés de communication (24 %)
  • Motricité globale et fine (18 %)
  • Intérêt pour la littératie, la numératie et la mémorisation (13 %)
  • Aptitudes en littératie au-delà des attentes (12 %)
  • Hyperactivité et inattention (12 %)
• Le pourcentage d’enfants vulnérables dans au moins un domaine de l’IMDPE variait entre 7 % et 48 % selon les quartiers d’Ottawa et, en règle générale, augmentait à mesure que diminuait le statut socioéconomique [12].
• Les quartiers ayant un pourcentage élevé d’enfants vulnérables dans au moins un domaine de l’IMDPE comprenaient Côte-de-Sable (48 %), Overbrook (46 %), Carleton Heights (46 %), Pinecrest-Queensway (43 %), Hunt Club Ouest (40 %), Basse-Ville (40 %) et Riverview-Hawthorne (39 %) [12].

Alimentation des nourrissons à Ottawa 2012 à 2014

Le présent rapport sur l’alimentation des nourrissons est le tout premier à présenter des statistiques relatives à certains indicateurs en lien avec l’alimentation des nourrissons dont la mère réside à Ottawa. Les données employées sont issues du Système de surveillance de l’alimentation des nourrissons (SSAN) de Santé publique Ottawa, du Registre et réseau des bons résultats dès la naissance (BORN) de l’Ontario et de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC) de Statistique Canada.

• Alimentation des nourrissons à Ottawa 2012 à 2014 [PDF 1,02 Mo].
• Faits sur l’alimentation des nourrissons à Ottawa [PDF 1,79 Mo].
• Alimentation des nourrissons à Ottawa 2012 à 2014 – vidéo https://youtu.be/xWk-csInnYk.

Références

1. Santé publique Ontario. Santé génésique. Données de 2013 à 2017. extraites le 12 septembre 2019. https://www.publichealthontario.ca/fr/DataAndAnalytics/Snapshots/Pages/Reproductive-health.aspx
2. Santé publique Ottawa. Registre et réseau des bons résultats dès la naissance (BORN), Ontario. Données sur les naissances à Ottawa de 2013-2018, extraites le 12 septembre 2019.
3. Statistique Canada. Tableau 13-10-0418-01, « Taux brut de natalité, taux de fécondité par groupe d’âge et indice synthétique de fécondité (naissances vivantes) ». Données de 2013 à 2017 extraites le 1er novembre 2018. https://www150.statcan.gc.ca/t1/tbl1/fr/tv.action?pid=1310041801&request_locale=fr 
4. Santé publique Ottawa. Système d’information du Registre et réseau des bons résultats dès la naissance (BORN), Ontario, 2018. Données extraites le 12 septembre 2019.
5. Santé publique Ottawa. Système d’information sur les services intégrés pour enfants (SISIE). Données de 2018 extraites en le 19 septembre 2019.
6. McCain, M. N., J. F. Mustard et D. S. Shanker. Early years study 2 – Putting science into action, 2007.
7. Crill Russell, C. « Parenting in the beginning years: Priorities for investment », Toronto (Canada), Invest in Kids, 2003.
8. Patterson, J., C. Mockford, J. Barlow, C. Pyper et S. Stewart-Brown. « Need and demand for parenting programmes in general practice », Archives of Disease in Childhood, 2002, vol. 87, n^o 6, p. 468-471.
9. Santé publique Ottawa. Système de surveillance rapide des facteurs de risque, 2017.
10. Santé publique Ottawa. Système de surveillance de l’alimentation des nourrissons, 2016.
11. Santé publique Ottawa. Assurance-santé de l’Ontario, ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l’Ontario, SavoirSanté Ontario. Données sur le bilan de santé à 18 mois de 2010 à 2016, extraites le 19 septembre 2019.
12. Millar, C., A. Lafrenière, J. Lebreton et C. de Quimper. Nos enfants, leur histoire… un aperçu de la santé développementale au début du cheminement scolaire à Ottawa, 2005-2015, coordonnatrices de l’analyse des données, Centre de ressources pour parents, Ottawa (Ontario), 2016.