La grippe

Messages clés

  • Il a été prouvé que l’immunisation contre la grippe saisonnière réduit le nombre d’hospitalisations et de décès.
  • En Ontario, les épreuves diagnostiques pour la grippe sont disponibles seulement pour les patients hospitalisés ou dans le contexte d’une éclosion en établissement. La méthode diagnostique privilégiée est l’analyse d’un écouvillonnage du nasopharynx effectué dans les quatre premiers jours de la maladie.
  • En Ontario, les fournisseurs de soins de santé en clinique ou cabinet n’ont pas accès aux épreuves diagnostiques pour la grippe. Un traitement empirique aux antiviraux est recommandé par AMMI si vous soupçonnez un syndrome d'allure grippale chez un patient à risque élevé de complications ou en présence d’un syndrome progressif, sévère ou compliqué.
  • En vertu de la Loi sur la protection et la promotion de la santé de l’Ontario, les cas confirmés de grippe et les éclosions de maladie respiratoire en établissement doivent être signalés aux bureaux de santé publique locaux.
Épidémiologie locale

Pour obtenir les dernières statistiques sur la grippe :

Pour obtenir les dernières statistiques sur les autres virus respiratoires en circulation :

N.B. : L’incidence de la grippe et des autres virus respiratoires dans la communauté est largement sous-déclarée, parce que la majorité des personnes atteintes d’une affection pseudo-grippale (APG) ne consultent pas un professionnel de la santé et ne subissent pas d’analyses en laboratoire (ou n’y sont pas admissibles).

Signes et symptômes

Les symptômes de la grippe incluent :

  • Toux nouvelle ou qui s’aggrave;
  • Essoufflement;
  • Fièvre (peut être absente chez les personnes âgées ou immunovulnérables);
  • Mal de gorge;
  • Mal de tête;
  • Myalgie;
  • Léthargie;
  • Troubles gastro-intestinaux (p. ex., nausée, vomissements et diarrhée) chez certains enfants.

Durée de la maladie : Chez la plupart des gens, la maladie se guérit en cinq à sept jours. Les complications sont plus fréquentes chez les jeunes enfants et les personnes âgées, et les décès surviennent surtout chez les personnes agées.

Ressource à l’intention des patients : Quelle est la différence entre un rhume et une grippe?

Mesures de prévention et de contrôle des infections (PCI)

Mesures clés pour prévenir la transmission dans les cabinets et les cliniques :

  • Afficher à l’entrée de la clinique des instructions à suivre en cas de fièvre et de toux
  • Diriger les personnes qui présentent une toux et de la fièvre vers une salle d’attente (ou d’examen) séparée, ou dans un endroit situé à au moins deux mètres des autres clients. Si elles toussent, leur demander de porter un masque chirurgical.
  • Mettre du désinfectant pour les mains à base d’alcool (DMBA) à 70 %, des masques et des mouchoirs à la disposition des clients dans la salle d’attente.
  • Dans les zones de soins, nettoyer et désinfecter les surfaces horizontales après chaque patient.
  • Nettoyer et désinfecter régulièrement les surfaces à contact fréquent tout au long de la journée.
  • Mettre de l’équipement de protection individuel (EPI : gants, écran facial, masque chirurgical) et du DMBA à la disposition du personnel aux points de service.
  • Rappeler au personnel l’importance de l’hygiène des mains, notamment à la sortie des salles d’examen.
  • Recommander à tout le personnel de se faire vacciner contre la grippe saisonnière dès que possible (avant le début de la saison de la grippe).

Mode de transmission : Les particules virales de la grippe se propagent facilement par contact et par l’intermédiaire des gouttelettes qu’émettent les personnes infectées lorsqu’elles éternuent, toussent ou parlent.

Période de contagion : Les personnes infectées deviennent contagieuses 24 h avant l’apparition des symptômes. L’excrétion virale dans les sécrétions nasales est à son maximum durant les trois premiers jours de la maladie et cesse dans les sept premiers jours, mais elle peut durer plus longtemps chez les jeunes enfants et les personnes âgées ou immunovulnérables.

En savoir plus sur la PCI

Lignes directrices à l’intention des établissements de soins de santé

Diagnostic et épreuves en laboratoire
  • En Ontario, les épreuves diagnostiques pour la grippe sont disponibles seulement pour les patients hospitalisés ou dans le contexte d’une éclosion en établissement. 
  • En Ontario, les fournisseurs de soins de santé en clinique ou cabinet n’ont pas accès aux épreuves diagnostiques pour la grippe, sauf par l’intermédiaire du Sentinel Practitioner Surveillance Network (SPSN). Joignez-vous à ce réseau pour recevoir rapidement les résultats sur les diagnostics de vos patients et pour aider à orienter les politiques du Canada et de l’OMS en matière de vaccination.

un nasopharyngé par écouvillonnage

  • La méthode diagnostique privilégiée est l’analyse d’un prélèvement au niveau nasopharyngé par écouvillonnage effectué dans les quatre premiers jours de la maladie.
  • Si vous soupçonnez un cas de grippe, en particulier chez un patient à risque élevé de complications, offrez un traitement empirique aux antiviraux.
Déclaration aux autorités de santé publique

Signalez toute éclosion de maladie respiratoire en établissement, soupçonnée ou confirmée (p. ex., hôpital, foyer de soins de longue durée, maison de retraite, refuge), à Santé publique Ottawa par téléphone au 613-580-2424, poste 26325. Après les heures d’ouverture, le soir, la fin de semaine et les jours fériés, téléphonez au 3-1-1 et demandez à parler à l'inspecteur en santé publique de garde.

Veuillez signaler tous les cas de grippe confirmés en laboratoire à Santé publique Ottawa par téléphone au 613-580-2424, poste 24224, ou par télécopieur au 613‑580‑9640. Après les heures d’ouverture, le soir, la fin de semaine et les jours fériés, téléphonez au 3-1-1 et demandez à parler à l'inspecteur en santé publique de garde.

Traitement des patients

La plupart des personnes guériront complètement de la grippe sans intervention médicale ou traitement antiviral. La gestion des cas de grippe se concentre sur le repos, la consommation de liquides et le soulagement des symptômes, si nécessaire. Les personnes symptomatiques devraient être encouragées à rester chez elles et à éviter l’école, le travail et les événements sociaux pour éviter de transmettre le virus aux autres, en particulier aux personnes à risque élevé de complications.

Dans quels cas les antiviraux sont-ils recommandés?

Un traitement antiviral à l’oseltamivir (Tamiflu®) ou au zanamivir (Relenza®) est recommandé par AMMI lorsque :

  • Le syndrome d’allure grippal est progressif, sévère ou compliqué; ou
  • Le patient présente un risque élevé de complications liées à la grippe; ou
  • Le patient est hospitalisé; ou
  • L’individu est impliqué dans à une éclosion grippale en établissement.

Personnes présentant un risque élevé de complications ou risquant davantage d’être hospitalisées :

  • Femmes enceintes;
  • Personnes de 65 ans et plus;
  • Enfants de moins de 5 ans;
  • Adultes et enfants atteints des affections chroniques suivantes :
    • Maladies cardiaques ou pulmonaires (notamment la dysplasie bronchopulmonaire, la fibrose kystique et l’asthme);
    • Diabète sucré et autres maladies métaboliques;
    • Cancer et troubles liés à l’immunodépression (résultant d’une maladie sous-jacente ou d’un traitement);
    • Néphropathie;
    • Anémie ou hémoglobinopathie;
    • Troubles neurologiques ou neurodéveloppementaux;
    • Obésité morbide (indice de masse corporelle [IMC] de 40 et plus);
    • Enfants et adolescents (de 6 mois à 18 ans) suivant un traitement prolongé à l’acide acétylsalicylique, en raison de l’augmentation potentielle de l’incidence du syndrome de Reye associée à la grippe;
    • Personnes de tous les âges qui résident dans des maisons de soins infirmiers ou des établissements de soins de longue durée;
    • Populations autochtones.

Chez les cas de grippe, le traitement à l’oseltamivir (Tamiflu®) ou au zanamivir (Relenza®) réduit la durée des symptômes et le risque de complications.

Quand prescrire des antiviraux

  • Quand la grippe circule dans la communauté, la confirmation en laboratoire n’est pas nécessaire pour commencer le traitement antiviral. Attendre la confirmation retarderait le début du traitement.
  • Idéalement, le traitement antiviral devrait commencer dès que possible, dans les 48 heures suivant l’apparition des symptômes.
  • Chez les personnes à risque élevé de complications liées à la grippe, le traitement antiviral peut être envisagé même si plus de 48 heures se sont écoulées depuis l’apparition des symptômes.
  • Chez les personnes atteintes d’une affection pseudo-grippale modérée, évolutive, grave ou complexe, comme celles qui sont hospitalisées, l’utilisation de médicaments antiviraux est recommandée, peu importe le temps écoulé depuis l’apparition des symptômes.
Comment prescrire des antiviraux contre la grippe

 

Oseltamivir (Tamiflu®)

Zanamivir (Relenza®)

(5 mg par inhalation)

Posologie pour le traitement

Adultes : 75 mg 2 fois par jour pendant 5 jours.

Consulter les lignes directrices de l’AMMI pour la posologie pédiatrique.

Il pourrait être nécessaire d’ajuster la dose chez les personnes atteintes d’insuffisance rénale. Consulter les lignes directrices de l’AMMI.

2 inhalations 2 fois par jour (à environ 12 heures d’intervalle) pendant 5 jours.

Posologie pour la prophylaxie (p. ex., dans le contexte d’une éclosion en établissement)

Adultes : 75 mg par jour pendant 10 jours (ou jusqu’à la fin de l’éclosion).

Consulter les lignes directrices de l’AMMI pour la posologie pédiatrique.

Il pourrait être nécessaire d’ajuster la dose chez les personnes atteintes d’insuffisance rénale. Consulter les lignes directrices de l’AMMI.

2 inhalations 2 fois par jour (à environ 12 heures d’intervalle) pendant 5 jours.

Notez que le zanamivir n'est généralement pas recommandé pour les résidents des établissements de soins de longue durée.

Âge autorisé pour l’administration

1 an et plus

Peut être envisagé au cas par cas pour les

bébés de moins d’un an.

7 ans et plus

Contre-indications

Aucune.

Consultez la monographie de produit pour en savoir plus.

Maladies respiratoires sous-jacentes (p. ex., bronchopneumopathie chronique obstructive ou asthme).

Consultez la monographie de produit pour en savoir plus.

Document en pdf.

Source : Santé publique Ontario. 2019. Antiviraux contre la grippe : information à l’intention des fournisseurs de soins de santé. 

Autres ressources sur la prescription d’antiviraux contre la grippe

Gestion des éclosions en établissement

Signalez toute éclosion de maladie respiratoire en établissement, soupçonnée ou confirmée, (p. ex., hôpital, foyer de soins de longue durée, maison de retraite, refuge) à Santé publique Ottawa par téléphone au 613-580-2424, poste 26325. Le soir, la fin de semaine et les jours fériés : téléphonez au 3-1-1. SPO vous aidera à gérer l’éclosion.

Consultez les ressources de SPO sur les infections respiratoires dans les établissements de soins de longue durée et les maisons de retraite, notamment les listes de cas, les instructions pour effectuer un écouvillonnage du nasopharynx et les recommandations en matière d’antiviraux pour les résidents durant une éclosion.

Autres ressources sur la gestion des éclosions

Immunisation
Veuillez visitez notre page web Renseignements sur les vaccins contre la grippe à l'intention des professionnels de la santé.
Renseignements à l’intention des patients

Des renseignements à l’intention des patients sont disponibles à : SantePubliqueOttawa.ca/Grippe

Ressources à l’intention des médecins

Rapports de surveillance

En savoir plus sur la PCI

Lignes directrices à l’intention des établissements de soins de santé

Prescription d’antiviraux contre la grippe

Gestion des éclosions

Vaccination

Coordonnées

Si vous souhaitez signaler une éclosion en établissement, soupçonnée ou confirmée, à Santé publique Ottawa, téléphonez au 613-580-2424, poste 26325. Après les heures d’ouverture, le soir, la fin de semaine et les jours fériés, téléphonez au 3-1-1 et demandez à parler à l'inspecteur en santé publique de garde.

Si vous souhaitez signaler un cas de grippe confirmé en laboratoire à Santé publique Ottawa, téléphonez au 613-580-2424, poste 24224. Après les heures d’ouverture, le soir, la fin de semaine et les jours fériés, téléphonez au 3-1-1 et demandez à parler à l'inspecteur en santé publique de garde.

Contactez Nous