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Retour à la recherche de nouvellesDestinataires : Fournisseurs de soins de santé d’Ottawa
Expéditeur : Dre Geneviève Cadieux, médecin adjointe en santé publique
Objet : Augmentation du nombre de cas de coqueluche à Ottawa
Cette note vise à alerter les fournisseurs de soins d’urgence et primaires à l’augmentation du nombre de cas de coqueluche signalés à Ottawa ces deux dernières semaines et à leur rappeler de considérer la coqueluche dans le diagnostic différentiel de cas de toux persistante. En présence de symptômes et signes compatibles (décrits plus bas), considérez la coqueluche même chez un patient immunisé, car la protection que confère le vaccin contre la coqueluche n’est pas à vie; elle diminue 4 à 12 ans après la vaccination.
Signalez tout cas soupçonné ou confirmé de coqueluche à la santé publique
Veuillez signaler tout cas soupçonné ou confirmé de coqueluche :
- En envoyant un formulaire rempli par télécopieur au 613-580-9640; ou
- En téléphonant au 613-580-2424 poste 24224, du lundi au vendredi, entre 8 h 30 et 16 h 30; ou composer le 3-1-1 après les heures normales, la fin de semaine et les jours fériés.
Symptômes et signes compatibles avec la coqueluche
En présence de l’un ou l’autre des symptômes suivants, considérez la coqueluche dans le diagnostic différentiel :
- Toux paroxystique, peu importe la durée OU
- Toux entraînant des vomissements ou associée à une apnée OU
- Toux accompagnée d’une inspiration sifflante OU
- Toux durant deux semaines ou plus.
Chez les nourrissons, qui sont les plus à risque de complications graves, les symptômes cliniques sont souvent atypiques. Les adultes et les personnes immunisées peuvent aussi présenter des symptômes atypiques de coqueluche.
Diagnostic de la coqueluche : analyses en laboratoire
- Écouvillonnage du nasopharynx à l’aide d’une trousse de d’écouvillonnage pour la Bordetella pertussis aux fins d’un test d’amplification des acides nucléiques (TAAN). L’écouvillonnage se fera idéalement dans les trois semaines suivant l’apparition de la toux. Des renseignements sur ce test sont disponibles à la page de Santé publique Ontario
- L’écouvillonnage du nasopharynx ne doit être pratiqué que sur les patients qui présentent les symptômes et signes cliniques appropriés.
Traitement de la coqueluche
Les agents antimicrobiens recommandés pour le traitement de la coqueluche sont l’azithromycine, la clarithromycine et l’érythromycine. Pour les nourrissons de moins d’un mois, on préfère l’azithromycine pour la prophylaxie et le traitement post-exposition, parce que, contrairement à l’érythromycine, elle n’a pas été associée à la sténose hypertrophique du pylore infantile.
Antibiotiques indiqués pour le traitement de la coqueluche
| Âge | Médicament | Posologie |
|---|---|---|
| moins de 1 mois | Azithromycine | 10 mg/kg en une dose unique une fois par jour pendant 5 jours, par voie orale |
| 1 à 5 mois | Azithromycine | 10 mg/kg en une dose unique une fois par jour pendant 5 jours, par voie orale |
| Érythromycine | 40 mg/kg (pour un maximum de 1 g) en 3 doses pendant 7 jours, par voie orale | |
| Clarithromycine | 15 mg/kg/jour (pour un maximum de 1 g/jour) en 2 doses fractionnées pendant 7 jours, par voie orale | |
| 6 mois à 17 ans | Azithromycine | 10 mg/kg (pour un maximum de 500 mg) une fois le premier jour, puis 5 mg/kg (pour un maximum de 250 mg) une fois par jour pendant 4 jours, par voie orale |
| Érythromycine | 40 mg/kg (pour un maximum de 1 g) en 3 doses pendant 7 jours, par voie orale | |
| Clarithromycine | 15 mg/kg/jour (pour un maximum de 1 g/jour) en 2 doses fractionnées pendant 7 jours, par voie orale | |
| 18 ans et plus | Azithromycine | 500 mg une fois le premier jour, puis 250 mg une fois par jour pendant 4 jours, par voie orale |
| Érythromycine | 40 mg/kg (pour un maximum de 1 g) en 3 doses pendant 7 jours, par voie orale | |
| Clarithromycine | 1 g/jour en 2 doses fractionnées pendant 7 jours, par voie orale (non recommandé pour les femmes enceintes) |
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