Maladie pulmonaire grave et vapotage

Destinataires : Médecins, infirmières praticiennes et infirmiers praticiens, services d’urgence, cliniques de consultation sans rendez-vous et pédiatres d’Ottawa
Expéditeur : Dre Sarah Funnell, médecin adjointe en santé publique, Santé publique Ottawa
Date : 20 septembre 2019

En raison de l’enquête qui se poursuit sur les liens entre une maladie pulmonaire grave et le vapotage aux États-Unis et au Canada, Santé Canada met en garde les Canadiens et les Canadiennes qui utilisent des produits de vapotage en les invitant à surveiller la manifestation des symptômes de maladie pulmonaire (comme la toux, l’essoufflement et les douleurs thoraciques) et à consulter un médecin s’ils s’inquiètent de leur santé. Les patients peuvent déclarer à Santé Canada toutes les réactions indésirables ou les incidents liés à des produits de vapotage. L’Agence de la santé publique du Canada (ASPC) a demandé aux provinces et territoires d'identifier et de signaler les cas possibles.

Quand les patients manifestent des symptômes respiratoires, surtout si la cause n’est pas évidente, les professionnels de la santé doivent les questionner sur l’utilisation qu’ils ont faite des produits de vapotage dans les 90 jours précédents.

En quoi consiste le problème?

Les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CCPM) mènent actuellement une enquête sur l’éclosion, dans plusieurs États, d’une maladie pulmonaire grave associée au vapotage. En date du 19 septembre 2019, on a relevé 530 cas et 7 décès dans 38 États américains.

Le 18 septembre 2019, des représentants de la santé publique à London en Ontario ont relevé le premier cas de maladie pulmonaire grave associée au vapotage au Canada. Il s’agissait d’un adolescent en âge de fréquenter un établissement d’enseignement secondaire et admis dans une unité de soins intensifs, qui est aujourd’hui en convalescence chez lui. Il pourrait y avoir encore d’autres cas au Canada.

Quels sont les symptômes et quelle en est la gravité?

• Les symptômes respiratoires comprennent la toux sèche sans expectoration, l’essoufflement ou des douleurs thoraciques pleurétiques, qui se sont développés dans une durée comprise entre quelques jours et quelques semaines.
• Symptômes gastro-intestinaux, qui ont précédé dans certains cas une maladie respiratoire, dont les nausées, les vomissements, les douleurs abdominales et les diarrhées.
• On a relevé systémiquement des cas de tachycardie, de fièvre, de frissons ou de fatigue.
• Certains patients ont été hospitalisés, ont dû être admis dans une unité de soins intensifs, et on a relevé jusqu’à maintenant sept décès aux États-Unis.

Quelles sont les constatations des enquêtes?

• L’évaluation des causes d’infection (par exemple les panels respiratoires, la grippe, le streptococcus pneumoniae, la legionella et les infections opportunistes du VIH) est constamment négative.
• Une radiographie pulmonaire peut révéler des infiltrats pulmonaires bilatéraux etdes opacités diffuses sur verre dépoli.

Déclaration des cas présumés

• La ministre de la Santé de l’Ontario, Christine Elliott, a rendu, en vertu de la Loi sur la protection et la promotion de la santé, une ordonnance obligeant les hôpitaux publics à déclarer, au médecin-hygiéniste en chef, l’information à propos de la maladie pulmonaire grave liée au vapotage.
• Santé publique Ottawa se penche actuellement sur le protocole selon lequel les hôpitaux doivent déclarer, au ministère de la Santé, les cas de maladie pulmonaire grave associée au vapotage. Nous donnerons plus d’information aux professionnels de la santé quand cette information sera disponible.
• Les cas suspects doivent être signalés au Médecin hygiéniste en chef courriel à CMOH@ontario.ca.

Autres recommandations de Santé Canada pour le public

• Si les risques pour la santé du vapotage vous préoccupent, songez à ne pas utiliser de produits de vapotage.
• Si vous utilisez des produits de vapotage, ou que vous en avez utilisé dans le passé, surveillez l'apparition de symptômes de maladie pulmonaire (p. ex. toux, essoufflement, douleur thoracique) et consultez un médecin sans tarder si vous avez des préoccupations relatives à votre santé. Assurez-vous d'indiquer à votre professionnel de la santé que vous vapotez actuellement ou que vous avez déjà vapoté et précisez ce que vous vapotiez.
• Si vous utilisez des produits de vapotage, évitez les produits de sources illégales ou non réglementées. Il n'y a aucun contrôle ni supervision de l'innocuité et de la qualité des produits vendus sur le marché noir.
• Ne modifiez pas les produits de vapotage et n'y ajoutez pas de substances non prévues par le fabricant.
• Signalez à Santé Canada tout effet indésirable lié à un produit de vapotage ou toute plainte concernant un de ces produits.
• Restez branché(e) afin de recevoir les plus récents avis et rappels de produit de Santé Canada.
• Pour de plus amples renseignements, veuillez consulter la Mise à jour – Mise en garde de Santé Canada concernant un risque possible de maladie pulmonaire lié aux produits de vapotage.

Complément d’information

• Centres pour le contrôle et la prévention des maladies, Outbreak of Lung Injury Associated with E-Cigarette Use, or Vaping, le 19 septembre 2019.
• Santé Canada, Mise à jour – Mise en garde de Santé Canada concernant un risque possible de maladie pulmonaire lié aux produits de vapotage, le 4 septembre 2019.
• Bureau de santé de Middlesex-London, Health Unit Investigates Pulmonary Illness Linked to Vaping Products, le 18 septembre 2019.
• Santé publique Ottawa : Vapoter et houka.
• Santé publique Ottawa, Être parent à Ottawa, Vapoter à Ottawa : ce qu’il faut savoir.
• Santé publique Ottawa : Le Lien. Produit de l’industrie du tabac.
• Schier et coll., Severe Pulmonary Disease Associated with Electronic-Cigarette–Product Use — Interim Guidance. Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR), le 6 septembre 2019.