Contraception

La Pilule Contraceptive

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 Qu’est-ce que la pilule contraceptive ?
La pilule contraceptive doit être prise par la bouche tous les jours pour prévenir la grossesse. La pilule contient deux hormones qui se retrouve naturellement dans le corps, la progestérone et l’œstrogènes. La pilule a un taux d’efficacité de 91%. 

Comment fonctionne la pilule contraceptive ?

La pilule empêche les ovaires de libérer un ovule à chaque mois (ovulation). Si les spermatozoïdes ne trouvent pas d’ovule à féconder, il n’y a pas de grossesse possible. La pilule modifie aussi la muqueuse de l’utérus afin de l’implantation de l’oeuf soit plus difficile. Enfin, la pilule modifie la muqueuse cervicale pour qu’il soit plus difficile pour les spermatozoïdes de s’introduire dans l’utérus.

Qui peut prendre la pilule contraceptive ?

Toutes personnes à la recherche d’une méthode contraceptive fiable et réversible. Toutefois, dans le cas de certains problèmes de santé la pilule n’est pas la meilleure option. Il est donc important de consulter un médecin ou une infirmière avant de commencer à prendre la pilule.

Quel est le mode d’emploi ?

Commencez à prendre la pilule le premier jour de vos menstruations ou le dimanche suivant le premier jour de vos menstruations. Vous devez prendre votre pilule à peu près à la même heure chaque jour pour éviter une grossesse non planifiée. Essayez de faire coïncider la prise de votre pilule avec une activité quotidienne routinière, comme la douche ou le petit-déjeuner.

  • Paquets de 28 jours : prenez une pilule chaque jour pendant 28 jours. Les premiers 21 jours sont des comprimés qui contiennent des hormones. Les derniers 7 jours sont des comprimés inactifs, sans hormones. Vos menstruations devraient commencer pendant que vous prenez les comprimés inactifs. Commencez une nouvelle boîte de pilules dès que vous avez terminé le paquet précédent.
  • Paquets de 21 jours : prenez une pilule chaque jour pendant 21 jours. Arrêtez de prendre des pilules pendant 7 jours. Vos menstruations devraient commencer pendant ces 7 derniers jours. Commencez un nouveau paquet après la pause de 7 jours, même si vous êtes encore menstrué.

Méthode contraceptive complémentaire pour les 7 premiers jours

La pilule contraceptive doit être prise pendant 7 jours avant qu’elle puisse prévenir une grossesse. Utilisez une méthode contraceptive supplémentaire comme le condom, ou n’ayez pas de relations sexuelles pendant cette période. Si c’est la première fois que vous utilisez la pilule, il est recommandé d’utiliser une méthode contraceptive complémentaire pour le premier mois pendant que vous vous habituer à la routine de prendre un comprimé par jour.

Avantages, effets secondaires et complications possibles 

Avantages:

  • Diminution des crampes et des saignements menstruels
  • Régularisation du cycle menstruel
  • Diminution du risque de cancer des ovaires et de l’endomètre
  • Peut réduire l’acné

 

Effets secondaires possibles :

Il y a une possibilité d’avoir des effets secondaires lorsque vous commencez la pilule contraceptive. Habituellement, ceux-ci vont disparaître au cours des trois premiers mois. Si vous pensez arrêter la pilule contraceptive suite aux effets secondaires, consulter votre professionnel de la santé.

  • Saignements irréguliers (entre les menstruations)
  • Nausées
  • Maux de tête
  • Sensibilité des seins
  • Changements de l’humeur
  • Rétention d’eau

Complications possibles:

Les personnes qui ressentent les symptômes suivants doivent se rendre à l’hôpital :

  • Douleurs abdominales : douleur aiguë ou bosse dans l’abdomen
  • Douleurs thoraciques ou essoufflement
  • Maux de tête sévères accompagnés de vertiges, d’un état de faiblesse ou d’engourdissements
  • Problèmes de vision (vue embrouillée ou perte de vision) ou difficulté à s’exprimer
  • Douleurs aiguës aux jambes ou engourdissement : des mollets ou des cuisses

 N’oubliez pas:

  • La pilule ne vous protège pas contre les infections transmises sexuellement et par le sang (ITSS) incluant le VIH ; utilisez un condom pour réduire votre risque
  • Consultez votre professionnel de la santé si vous prenez des antibiotiques or des drogues de rues avec la pilule contraceptive 
  • Si vous avez des vomissements ou de la diarrhée, continuez à prendre votre pilule mais utilisez une méthode contraceptive complémentaire (tel que le condom) jusqu’à la fin du cycle.
J’ai oublié de prendre ma pilule. Qu’est-ce que je fais?

Pendant quelle période de votre cycle avez-vous oublié de prendre votre pilule?

Semaine 1

Semaine 1

Semaine 2 ou 3

Semaine 2 ou 3

Semaine 4

Vous avez pris votre dernière pilule il y a moins de 2 jours passé (48 h).

Vous avez pris votre dernière pilule il y a plus de 2 jours (48 h).

Vous avez oublié une ou deux pilules.   

 

 

Vous avez oublié 3 pilules ou plus.      

 

 

 

Vous avez manqué une ou plusieurs pilules inactives. 

Votre contraception est toujours efficace ✔ 

Votre contraceptif pourrait être inefficace

Votre contraceptif pourrait être inefficace

 

Votre contraceptif pourrait être inefficace

 

Votre contraception est toujours efficace ✔ 

Prenez une pilule le plus tôt possible.

 

Continuez à prendre le reste de vos comprimés comme d’habitude.  Ceci signifie que vous prendrez peut-être deux pilules dans une journée.

Étape 1:  Prenez une pilule le plus tôt possible.

 

Étape 2: Si vous avez eu des relations non protégées au cours des 5 derniers jours, utilisez de la contraception d’urgence.

 

Étape 3: Utilisez une méthode contraceptive complémentaire telle que le condom pour les 7 prochains jours.

 

Prenez une pilule le plus tôt possible. 

 

Continuez à prendre vos pilules jusqu’à la fin des 3 semaines.

 

NE PRENEZ PAS les pilules inactives, commencez un nouveau paquet de pilule.

Étape 1: Prenez une pilule le plus tôt possible. Continuez à prendre vos pilules jusqu’à la fin des 3 semaines. NE PRENEZ PAS les pilules inactives, commencez un nouveau paquet.

 

Étape 2: Si vous avez eu des relations non protégées au cours des 5 derniers jours, utilisez de la contraception d’urgence.

 

Étape 3: Utilisez une méthode contraceptive complémentaire telle que le condom pour les 7 prochains jours.

Toutes les pilules de la quatrième semaine sont des pilules inactives (sans hormone). Ces pilules sont là afin de vous aider à maintenir votre routine. Jetez les pilules manquées et continuez votre cycle contraceptive régulier.

 

 

Appelez la Ligne d’info de santé sexuelle de l’Ontario au 1-800-668-2437 si vous avez des questions ou avez besoin d’aide. 

Pour en savoir davantage sur la pilule contraceptive, consultez le site Web

www.lesexeetmoi.ca

Le Centre de Santé-Sexualité

179, rue Clarence,

Ottawa K1N 5P7

613-234-4641 | ATS: 613-580-9656

Depo-Provera

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Qu’est-ce que le contraceptif injectable ?

Le contraceptif injectable, aussi connu sous le nom de Depo-Provera®, est administré une fois à toutes les 12 semaines (quatre fois par année) sous forme d’injection pour prévenir la grossesse. Le Depo-Provera® contient seulement une hormone appelée progestine. Le Depo-Provera® est reconnu comme une méthode contraceptive très sûre, avec un taux d’efficacité variant entre 97 et 99.7 p. 100 lorsqu’il est utilisé correctement.

Comment fonctionne Depo-Provera® ?

Le Depo-Provera® empêche les ovaires de libérer un ovule chaque mois (l’ovulation). Le Depo-Provera® modifie également la muqueuse de l’utérus, de sorte que l’oeuf fécondé puisse difficilement s’y implanter. Enfin, le Depo-Provera® modifie la muqueuse cervicale pour qu’il soit plus difficile pour les spermatozoïdes de pénétrer dans l’utérus.

Qui peut utiliser le Depo-Provera® ?

Toute personne à la recherche d’une méthode contraceptive fiable et réversible qui nécessite peu d’attention. Le Depo-Provera® peut également représenter une bonne option pour les gens qui ne peuvent pas prendre d’œstrogène. Par contre, le Depo-Provera® ne représente pas la meilleure option en cas de problèmes de santé potentiels.

Quel est le mode d’emploi ?

Le Depo-Provera® doit être injecté dans le bras (muscle deltoïde) ou dans la hanche (muscle fessier) par un professionnel de la santé :

  • Dans les 5 premiers jours de vos menstruations ;
  • Dans les 5 jours qui suivent l’arrêt de la pilule contraceptive, du timbre Evra® où de l’anneau vaginal NuvaRing®;
  • Dans les 5 jours suivant un avortement ;
  • Dans les cinq jours suivant un accouchement si la personne n’allaite pas. La personne qui allaite doit attendre 4 à 6 semaines, jusqu’à ce que la lactation soit bien établie ;
  • À n’importe quel moment de votre cycle menstruel à condition qu’il n’y ait aucun risque de grossesse en cours.

Besoin d’une méthode complémentaire ?

S’il est administré dans les 5 premiers jours de vos règles, le Depo-Provera® est efficace dans les 24 heures qui suivent. Si l’injection a lieu plus de 5 jours après le début des menstruations, utilisez une méthode contraceptive supplémentaire si vous avez des relations sexuelles dans les deux semaines suivantes.

Injection en retard

S’il s’est écoulé 13 semaines ou plus depuis votre dernière injection, utilisez une méthode contraceptive supplémentaire, comme le condom, jusqu’à ce que vous puissiez recevoir votre prochaine injection de Depo-Provera® et pendant deux semaines après l’injection.

Quels sont les avantages, les effets secondaires ou les complications possibles du Depo-Provera®? 

Avantages :

  • Méthode pratique – une fois tous les trois mois ;
  • Certaines personnes n’ont plus de menstruations ;
  • Diminution des crampes et des menstruations ;
  • Réduction du risque de cancer de l’endomètre ;
  • Réduction des symptômes reliés à l’endométriose, au syndrome prémenstruel et aux douleurs pelviennes chroniques ;
  • Diminution de l’incidence de convulsions ;
  • Réduction possible du risque d’infection pelvienne.

Effets secondaires possibles :

  • Réduction de la densité minérale osseuse (masse osseuse) ;
  • Changements du cycle menstruel (saignements irréguliers) ;
  • Effets secondaires hormonaux :
    • Maux de tête ;
    • Acné ;
    • Baisse de libido ;
    • Nausées ;
    • Sensibilité des seins.
  • Gain de poids attribuable à une augmentation de l’appétit ;
  • Changement de l’humeur.

N’oubliez pas :

Le Dépo-provera® et la densité minérale osseuse

Un des effets secondaires du Dépo-Provera® est la diminution de la densité minérale osseuse. La plupart du temps cette perte de densité osseuse se manifeste au cours des premières années d’usage et revient à la normale deux ans après l’arrêt de l’usage du Dépo-Provera®. Lorsque l’on prend du Dépo-Provera®, il faut s’assurer d’avoir un apport suffisant de calcium et vitamine D et faire de l’activité physique quotidiennement.

  • Le Depo-Provera® ne vous protège pas contre les infections transmises sexuellement et par le sang (ITSS) et le VIH ; utilisez un condom pour réduire votre risque.
  • Si vous éprouvez des effets secondaires après l’injection de Depo-Provera®, il faudra attendre que les effets de l’hormone disparaissent.
  • Le Depo-Provera® n’entraîne pas la stérilité, mais il peut y avoir un délai avant la reprise normale du processus d’ovulation.

 

Appelez la Ligne d’info de santé sexuelle de l’Ontario au 1-800-668-2437 si vous avez des questions ou avez besoin d’aide.

Pour en savoir davantage sur le Depo-Provera ®, consultez le site Web :

www.sexeetmoi.ca

Le Centre de Santé-Sexualité

179, rue Clarence,

Ottawa K1N 5P7

613-234-4641 | ATS: 613-580-9656

 

Condom interne

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Qu’est-ce que le condom interne ? 

Le condom interne est une mince membrane de polyuréthane ample munie d’un anneau flexible à chaque extrémité, et qui s’insère dans le vagin ou dans l’anus. L’anneau interne à l’extrémité fermée du condom sert à insérer le condom et à le maintenir en place. L’anneau extérieur à l’extrémité ouverte du condom reste à l’extérieur du vagin ou de l’anus et couvre partiellement. Le condom interne est disponible sans ordonnance et son taux d’efficacité est de 79 à 95 p. 100 s’il est utilisé correctement. 

Comment fonctionne le condom interne ? 

Le condom retient le sperme pour l’empêcher d’entrer dans le vagin ou le rectum, et prévient l’échange de liquides corporels entre les partenaires. Il protège contre les grossesses non désirées, les infections transmises sexuellement et par le sang (ITSS) incluant le VIH.

Qui peut l’utiliser ?

Les personnes qui ont des relations sexuelles vaginales et anales. 

Quel est le mode d’emploi ?

  1. Vérifiez la date d’expiration.
  2. Vérifiez l’emballage pour vous assurer qu’il est scellé et pas déchiré.
  3. Trouvez une position confortable : debout avec un pied sur une chaise, assise avec les genoux écartés ou couchée sur le dos.
  4. Assurez-vous que l’anneau interne se trouve au bout, à l’extrémité fermée du condom.
  5. Si vous le désirez, ajoutez une goutte de lubrifiant à l’extérieur du condom sur l’anneau situé à l’extrémité fermée du condom pour plus de confort au moment de l’insertion.
  6. Tenez le condom de manière à ce que l’ouverture pende vers le bas. Avec le pouce et le majeur sur la face externe du condom, pincez l’anneau interne.
  7. Placez votre index à l’extérieur du condom, entre le pouce et le majeur, et comprimez l’anneau interne. De l’autre main, écartez les lèvres du vagin ou les marges de l’anus pour insérer l’anneau.
  8. Avec l’index, poussez l’anneau interne et le condom aussi loin que possible dans le vagin ou le rectum. Assurez-vous que l’anneau interne du condom est juste de l’autre côté de l’os pubien pour l’insertion vaginale.
  9. Avant la relation sexuelle, vérifiez que le condom n’est pas tordu et que l’anneau extérieur repose sur la vulve ou l’anus.

10. Vous voudrez peut-être ajouter du lubrifiant au pénis du partenaire ou au jouet sexuel pour éviter que le condom glisse.

11. Pendant la relation sexuelle, il est normal de sentir un mouvement latéral de l’anneau, mais si vous sentez l’anneau glisser dans le vagin ou le rectum ou encore le pénis s’infiltrer sous le condom, arrêtez tout.

12. Après la relation sexuelle, retirez le condom avant de vous relever. Pincez l’anneau extérieur en le tordant pour garder le sperme à l’intérieur du condom. Tirez doucement pour sortir le condom et jetez-le à la poubelle.

13. Utilisez un nouveau condom chaque fois que vous avez une relation sexuelle.

Quels sont les avantages du condom interne et les problèmes ou effets secondaires possibles ?

Avantages :

  • la personne qui met en place le condom interne conserve le plein contrôle sur son efficacité en ce qui a trait à la prévention de la grossesse non désirée, des ITSS incluant le VIH;
  • s’ajuste bien au vagin et au canal anal;
  • n’est pas fait de latex;
  • compatible avec les produits à base d’huile.

Problèmes et effets secondaires possibles :

  • allergie au polyuréthane et irritation;
  • glissement du condom;
  • difficultés d’insertion;
  • l’anneau interne peut causer de l’inconfort pendant la relation sexuelle.

N’oubliez pas

Le condom interne et le condom externe ne doivent pas être utilisés ensemble. Vous risquez de déchirer ou rupturer le condom. Utilisez un ou l’autre.

Appelez la Ligne d’info de santé sexuelle de l’Ontario au 1-800-668-2437 si vous avez des questions ou avez besoin d’aide.

Pour en savoir davantage sur le condom interne, consultez le site Web www.sexeetmoi.ca

Pour de plus amples renseignements :

Le Centre de Santé-Sexualité

179, rue Clarence, Ottawa K1N 5P7

613-234-4641 ATS : 613-580-9656

Dispositif intra-utérin – DIU (le stérilet)

 Dispositif intra-utérin – DIU (le stérilet)

  • Le stérilet (DIU) est un moyen de contraception qui est inséré dans l'utérus, qui prévient les grossesses pendant cinq à huit ans à un taux d’efficacité d’au moins 99 pour cent
  • Le stérilet en cuivre ne contient pas d'hormones
  • Le stérilet hormonal libère une hormone appelée progestine  
  • Le stérilet est inséré dans l’utérus par un professionnel de la santé
  • Le stérilet en cuivre peut également servir de moyen de contraception d’urgence s’il est inséré dans les 7 jours suivant des contacts sexuels non protégés
Comment fonctionne le stérilet?
  • Le stérilet hormonal : épaissit le mucus du col d’utérus, ce qui rend plus difficile l'entrée des spermatozoïdes dans l'utérus.  Il amincit aussi la paroi de l’utérine et empêche l'implantation dans l’utérus.
  • Le stérilet en cuivre : le cuivre détruit ou rend inactifs les spermatozoïdes et il provoque une inflammation locale de la paroi de l'uterus qui empêche l'implantation d'un ovule fécondé.  
Comment utiliser les stérilets (hormonal ou non)?
  • Le stérilet est inséré à la clinique après une évaluation téléphonique pour confirmer qu'il vous convient
  • Si vous choisissez un stérilet hormonal, nous enverrons la prescription à votre pharmacie.  Vous devrez aller le chercher et l'apporter avec vous à votre rendez-vous pour qu'on puisse l'insérer.
  • Si vous optez pour un stérilet en cuivre, vous pourrez l’acheter directement à notre clinique.
  • L’insertion du stérilet peut se faire n’importe quand pendant le cycle menstruel, à condition qu’il n’y ait pas de risque de grossesse.
  • Le stérilet en cuivre est efficace immédiatement après son insertion.  Le stérilet hormonal (Kyleena ou Mirena) commence à agir après 7 jours.  Pendant cette période, il est important d'utiliser un condom ou une autre méthode de protection.  
  • Vérifiez les fils de votre stérilet chaque mois.  Si vous sentez la partie en plastique du stérilet, si les fils sont absents ou plus longs que d’habitude, utilisez une autre méthode de contraception (comme le condom) et consultez un professionnel de la santé.
  • Les serviettes hygiéniques et les protège-slips sont recommandés plutôt que l'utilisation de tampons pendant les 72 premières heures après l’insertion.
  • L’utilisation de la coupe menstruelle (ex. Diva CupMD) peut augmenter le risque d’expulsion du stérilet. Si vous utilisez une coupe menstruelle, assurez-vous de briser la succion avant de la retirer.
  • Vous pouvez avoir des relations sexuelles 48 heures après l’insertion, si vous vous sentez à l'aise.
  • N'essayez jamais de retirer votre stérilet vous-même.
Préparation pour la journée de l’insertion
  • Prenez des anti-inflammatoires disponibles sans prescription comme de l'ibuprofène ou de la Naproxène avant votre rendez-vous
  • Si vous avez acheté un stérilet hormonal en pharmacie, n'oubliez pas de l'apporter avec vous à votre rendez-vous
  • Assurez-vous de manger un repas avant votre rendez-vous
  • Apportez une serviette hygiénique à votre rendez-vous
  • À votre arrivée à la clinique, entrez la porte principale et tournez à gauche. La porte de la clinique est verrouillée, mais si vous sonnez, nous vous laisserons entrer.
  • Veuillez apporter votre carte de santé de l’Ontario (carte OHIP) si vous en avez une, sinon apportez une pièce d'identité avec photo.
Effets secondaires fréquents
  • Inconfort et cramps : Le plupart des personnes ressentent de l’inconfort pendant et après la procédure.  Les crampes diminuent avec le temps. Le repos, l’application de chaleur modérée sur l’abdomen et la prise d'anti-inflammatoires peuvent aider.  Parlez avec votre professionnel de la santé des options de contrôle de la douleur disponibles.  
  • Saignements légers : Il est normal d’avoir de petits saignements dans les jours qui suivent l’insertion.
  • Stérilet hormonal : Des saignements irréguliers peuvent survenir durant 3 à 6 mois.  Par la suite, vos menstruations devraient diminuer avec le temps. Consultez la clinique si vous remarquez un changement soudain (ex. saignements très abondants ou absence de menstruations).
  • Stérilet au cuivre : Vos menstruations peuvent devenir plus longues, plus abondantes et plus douloureuses après l'insertion.  Ces effets ont tendance à s'atténuer avec le temps.
  • Attention : Des saignements très abondants avec caillots (nécessitant de changer de serviette hygiénique toutes les heures) peuvent indiquer une complication comme une perforation.  Dans ce cas, rendez-vous à l'urgence immédiatement.

N’oubliez pas :

  • Les stérilets ne protègent pas contre les infections transmises sexuellement et par le sang (ITSS) incluant le VIH. Utilisez un condom pour réduire votre risque.

  • Téléphonez au Centre de santé sexualité (613-­234­-4641) ou rendez-vous à l’urgence d’un hôpital si vous présentez l’un des symptômes suivants :

    • Douleur abdominale
    • Fièvre et frissons
    • Pertes vaginales augmentées ou malodorantes
    • Saignements très abondants ou présence de caillots pendant les menstruations
    • Absence de menstruations avec un stérilet au cuivre

 

Appelez la Ligne d'info de santé sexuelle de L'Ontario au 1-800-668-2437 si vous avez des questions ou avez besoin d'aide. 

 

Pour en savoir davanatge sur le stérilet, consultez le site Web : 

www.sexeetmoi.ca

 

Clinique de Santé-Sexualité

179, rue Clarence

Ottawa K1N 5P7

613-234-4641 | ATS: 613-580-9656

L'implant contraceptif

L'implant contraceptif (connu aussi sous le nom NEXPLANON® ou implant d’étonogestrel) est un médicament prescrit pour la prévention de la grossesse.

Il s'agit d'un petit bâtonnet souple inséré sous la peau du bras.  Une fois en place, il libère en continu une faible quantité d'hormone progestative.  Cette hormone empêche la libération d'un ovule par l'ovaire et rend plus difficile le passage des spermatozoïdes vers l'ovule.  Elle modifie également la muqueuse de l'utérus pour réduire les chances d'implantation d'un ovule fécondé.

L'implant offre une contraception efficace et prolongée, pouvant durer jusqu'à trois ans, mais il peut être retiré en tout temps si désiré.

 

Effets secondaires les plus courants :

  • Changements dans vos menstruations (saignements plus longs, plus courts ou imprévisibles)
  • Maux de tête
  • Sensibilité ou douleur aux seins
  • Douleur ou ecchymoses à l’endroit de l’insertion

Effets secondaires moins courants :

  • Prise de poids
  • Acné
  • Changements d’humeur

Qui ne devrait pas utiliser l'implant contraceptif?

L'implant n'est pas recommandé si vous :

  • Êtes enceinte ou pensez l’être
  • Avez déjà eu des caillots sanguins
  • Souffrez d'une maladie du foie
  • Avez des saignements vaginaux inexpliqués
  • Avez certains types de cancer ou un lupus

Risques :

  • Grossesse : Moins de 0,1 % de risque de grossesse par an
  • Insertion de l'implant : peut provoquer de la rouger, de la douleur, une ecchymose, une infection, un gonflement ou une cicatrice au site d'insertion.  Si l'implant est inséré trop profondément ou à un mauvais endroit, il ya a un risque d'atteindre des nerfs ou des vasisseaux sanguins.

À quoi s’attendre lors de l'insertion :

  • Pendant la procédure, vous serez allongée sur le dos, le bras levé
  • Le fournisseur de soins de santé localisera au toucher l’endroit où insérer l’implant
  • Pour contrôler la douleur, un anesthésique local sera administré sur le site d'insertion avant la pose de l'implant
  • L'implant est ensuite inséré sous la peau à l'aide d'un applicateur

Après la procédure :

  • Vous et votre prestataire vérifiez la présence de l’implant sous la peau en le touchant pour vous assurer qu'il est bien positionné
  • Le site sera recouvert d'un petit pansement et d'un bandage compressif pour limiter les ecchymoses
  • Vous pouvez retirer le bandage compressif après 24 heures et garder le petit pansement pour 3 à 5 jours
  • Il est important d'utiliser une méthode contraceptive complémentaire pendant les 7 jours suivants l’insertion de l’implant

Contactez notre clinique ou un fournisseur de soins de santé si vous développez les symptômes suivants :

  • Saignement abondant et prolongé
  • Signes d’infection à l’endroit de l’insertion (sensibilité, rougeur, gonflement ou sécrétions)
  • Signes ou symptômes de grossesse
  • Vous ne pouvez pas localiser l’implant

Retrait :

  • Vous pouvez tomber enceinte dès le retrait de l’implant
  • Si vous le souhaitez, une fois qu'il est temps de retirer votre implant, nous pouvons le remplacer par un nouveau le jour même

N’oubliez pas :

L'implant contraceptif ne vous protège pas contre les infections transmises sexuellement et par le sang (ITSS), y compris le VIH.  L'utilisation du condom est donc recommandée pour réduire vos risques.

 

Appelez la Ligne d'info de santé sexuelle de l'Ontario au 1-800-668-2437 si vous avez des questions ou avez besoin d'aide.

 

Pour en savoir davantage sur l'implant contraceptif, consultez le site Web : 

www.sexeetmoi.ca

 

Clinique de santé-sexualité

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613-234-4641 | TTY: 613-580-9656

 

Condom Externe

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Qu’est-ce que le condom externe ?

Le condom externe est une mince membrane qui enveloppe le pénis. La plupart des condoms sont faits de latex, mais il en existe aussi en polyuréthane et en peau de mouton. On trouve une grande variété de condoms sur le marché : avec ou sans réservoirs, lubrifiés ou non, lisses ou texturés, de couleur naturelle ou de couleurs vives, et dans différentes tailles. On peut se procurer des condoms gratuitement au Centre de santé-sexualité et dans d’autres centres de santé communautaire. Le condom externe est efficace dans 85 à 98 p. 100 des cas lorsqu’il est utilisé correctement.

Types de condoms

Condom en latex

  • Le plus populaire
  • Protège contre les infections transmises sexuellement et par le sang (ITSS)
  • Diminue le risque de grossesse lorsqu’il est utilisé en combinaison avec une autre méthode contraceptive

Condom en polyuréthane

  • Plus résistant que le condom en latex
  • Transmet plus de chaleur corporelle, permettant une plus grande sensibilité
  • Peut être utilisé avec un lubrifiant à base d’huile
  • Les personnes sensibles ou allergiques au latex peuvent l’utiliser
  • Plus cher que le condom en latex
  • Offre une protection contre les ITSS et la grossesse similaire au condom en latex

Condom de peau de mouton

  • Fabriqué avec la paroi intestinale du mouton
  • Non recommandé comme protection contre les ITSS
  • Diminue le risque de grossesse lorsqu’il est utilisé en combinaison avec une autre méthode contraceptive

Comment fonctionne le condom externe ?

Le condom externe agit comme une barrière qui empêche les liquides corporels (le sperme ou les sécrétions vaginales) d’entrer en contact avec le partenaire sexuel. Le condom externe protège contre les grossesses non planifiées, les ITSS et le VIH. 

Qui peut l’utiliser ?

Ce condom est utilisé pour les relations orales, vaginales et anales.

Comment l’utiliser?

  1. Vérifiez la date d’expiration.
  2. Vérifiez l’emballage pour vous assurer qu’il est scellé et pas déchiré.
  3. Versez une goutte de lubrifiant à base d’eau ou un peu de salive dans le réservoir du condom pour une meilleure sensation (les lubrifiants à base d’huile peuvent être utilisés seulement avec les condoms en polyuréthane).
  4. Placez le condom enroulé sur le bout du pénis en érection.
  5. Laissez un espace au bout du condom pour recueillir le sperme, si le condom n’est pas déjà muni d’un réservoir à l’extrémité.
  6. Dans le cas d’un pénis non circoncis, écartez le prépuce avec une main.
  7. Pincez le bout du condom pour en expulser l’air.
  8. Déroulez le condom sur le pénis en érection jusqu’à la base du pénis.
  9. Appliquez un lubrifiant sur l’extérieur du condom.

10. Retirez le condom immédiatement après l’éjaculation. Tenez le condom à la base du pénis pendant que vous vous retirez. Retirez-vous pendant que le pénis est encore en érection.

11. Jetez le condom aux déchets.

12. Utilisez un nouveau condom chaque fois que vous avez une relation sexuelle ou que vous partagez vos jouets sexuels avec votre partenaire

Quels sont les avantages du condom externe et les problèmes ou effets secondaires possibles ?

Avantages:

  • Facile à trouver et pas dispendieux.
  • Diminue les chances de grossesse, lorsqu’utilisée en combinaison avec d’autres méthodes contraceptives.
  • Les condoms en latex et en polyuréthane offrent une protection contre la plupart des ITSS incluant le VIH.

Problèmes et effets secondaires possibles :

  • Allergie au latex et irritation.
  • Les condoms enduits de spermicide peuvent causer une irritation des parties génitales.
  • Glissement ou rupture du condom.
  • Sensibilité réduite ou perte de l’érection.

N’oubliez pas :

Toute infection dans la région génitale peut augmenter le risque d’infection par le VIH.

Diminuer le risque d’infections transmises sexuellement et par le sang (ITSS), en utilisant des condoms en latex ou en polyuréthane et/ou des digues buccales pour le sexe oral, anal ou vaginal.

 

Appelez la Ligne d’info de santé sexuelle de l’Ontario au 1-800-668-2437 si vous avez des questions ou avez besoin d’aide.

 

Pour de plus amples renseignements : www.lesexeetmoi.ca

 

Le Centre de Santé-Sexualité

179, rue Clarence

613-234-4641 ATS : 613-580-9656

La pilule à base de progestatif
Qu’est-ce que la pilule à base de progestine ?
La pilule à base de progestine est un contraceptif oral que l'on prend chaque jour, toujours à la même heure, afin de prévenir une grossesse.  Contrairement à la pilule contraceptive combinée, elle contient uniquement une hormone, la progestérone. Il existe deux type de pilules à base de progestine : la drospirénone et la noréthindrone.
Comment fonctionne-t-elle ?
La pilule à base de progestine modifie la muqueuse cervicale afin qu’il soit plus difficile pour les spermatozoïdes de pénétrer dans l’utérus, elle empêche les ovaires de libérer un ovule chaque mois (ovulation) et modifie la muqueuse de l’utérus afin de rendre l’implantation de l’œuf plus difficile. 

Qui peut l'utiliser ?

La pilule à base de progestine convient à toute personne qui cherche une méthode contraceptive fiable et réversible. Elle représente une option particulièrement intéressante pour celles et ceux qui ne peuvent pas prendre d’œstrogènes, commes les personnes qui allaitent, celles qui souffrent de migraines ou encore les personnes de plus de 35 ans qui fument.
Comment la prendre ?

La pilule doit être prise une fois par jour, toujours à la même heure. Pour éviter d'oublier it peut être utile de l'associer à une activité quotidienne, comme le déjeuner ou la douche. La pilule à base de progestine est disponible en paquet de 28 jours. Vous devez en prendre un comprimé a chaque jour, sans interruption, puis commencer immédiatement un nouveau paquet une fois la précédente terminée.

Faut-il une méthode contraceptive supplémentaire au début ?
Oui. Pendant les premiers sept jours, votre corps s’adapte à la prise d’hormones et vous êtes à risque de grossesse. Utilisez une méthode contraceptive supplémentaire comme le condom pendant la première semaine. 

J'ai oublié de prendre ma pilule.  Qu'est-ce que je fais ?

Si vous oubliez une pilule suivez les instructions incluses dans votre paquet ou visitez Reprenez le rythme pour plus d'informations.  

Quels sont les avantages, les effets secondaires ou les complications possibles de la pilule à base de progestine ?

Avantages

  • Peut diminuer la fréquence et l'abondance des menstruations
  • Peut réduire les crampes et atténuer symptômes prémenstruels

Effets secondaires possibles

Les symptômes sont généralement temporaires et disparaissent après les premiers mois d'utilisation.  Parmi les plus fréquents :

  • Saignements irréguliers
  • Maux de tête
  • Ballonnement
  • Acné
  • Sensibilité des seins

N’oubliez pas:

La pilule à base de progestine ne vous protège pas contre les infections transmises sexuellement et par le sang (ITSS) incluant le VIH.  Utilisez un condom pour réduire votre risque.

 

Pour plus d’information, consulter le site web : www.sexeetmoi.ca

 

Appelez la Ligne d’info de santé sexuelle de l’Ontario au 1-800-668-2437 si vous avez des questions ou avez besoin d’aide.

 

La Clinique de santé-sexualité

179, rue Clarence

Ottawa ON K1N5P7

613-234-4641 | ATS: 613-580-9656

Le timbre contraceptif
Qu’est-ce que le timbre contraceptif ?

Le timbre contraceptif, aussi appelé timbre Evra®, est une méthode hormonale de contraception que l'on applique directement sur la peau.  Il libère deux hormones, la progestine et les oestrogènes, qui sont absorbées à travers la peau pour prévenir la grossesse.  Le timbre doit être remplacé chaque semaine et offre une efficacité d'environ 91%. 

Comment fonctionne le timbre contraceptif ?

Le timbre contraceptif agit de plusieurs façons pour prévenir la grossesse.  Il empêche les ovaires de libérer un ovule chaque mois, un processus appelé ovulation.  Il modifie également la muqueuse de l’utérus, rendant plus difficile l'implantation d'un ovule fécondé.  Enfin, il épaissit les secrétions muqueuse des glandes du col de l'uterus, ce qui complique le passage des spermatozoïdes vers l’utérus.

Qui peut utiliser le timbre contraceptif ?

Le timbre contraceptif convient aux personnes qui recherchent une méthode de contraception fiable, réversible et simple d'utilisation, ne nécessitant pas une prise quotidienne. Toutefois, cette méthode peut ne pas convenir à certaines personnes présentant des problèmes de santé particuliers.  Il est donc recommandé de consulter un médecin ou une infirmière avant de commencer à utilizer le timbre afin de s'assurer qu'il s'agit de la méthode la plus appropriée.  

Quel est le mode d’emploi ? 

Appliquez un nouveau timbre le même jour de la semaine pendant trois semaines consécutives. Au cours de la quatrième semaine, ne portez aucun timbre. Vos règles devraient apparaître durant cette semaine sans timbre.

  • Appliquez le timbre contraceptif sur une peau propre, sèche et intacte. Pour qu'il adhère correctement, évitez d'appliquer de la crème, de la lotion ou tout autre produit à proximité de la zone choisie.
  • Afin de prévenir les irritations cutanées, changez l'emplacement du timbre chaque fois que vous le remplacez.  Les quatre zones recommandées sont les fesses, le bas du ventre, le haut du bras et le haut du dos (omoplate). Ne placez jamais le timbre sur les seins.
  • Vérifiez chaque jour que le timbre est bien en place.
  • Le timbre résiste aux activités quotidiennes telles que la douche, le bain ou la natation.
  • Ne modifiez pas le timbre, par exemple en le coupant ou en écrivant dessus, et n’utilisez pas de ruban adhésif ou de pellicule pour maintenir, même si les bords se soulèvent.
  • Enfin, évitez les saunas et les bains tourbillons, car la chaleur peut augmenter votre exposition aux œstrogènes. 

Méthode contraceptive complémentaire pour les 7 premiers jours

Le timbre contraceptif doit être porté pendant 7 jours avant d'offrir une protection complète contre la grossesse.  Durant cette période, il est recommandé d'utiliser une méthode contraceptive supplémentaire, comme le condom, ou de s'abstenir de relations sexuelles. Si c’est la première fois que vous utilisez le timbre, il est conseillé d’utiliser une méthode contraceptive complémentaire pour le premier mois, le temps de bien vous habituer à la routine hebdomadaire de changement du timbre.

Que faire si le timbre se détache partiellement ou complètement ?

Si le timbre se détache depuis moins de 24 heures : Réappliquez-le immédiatement ou appliquez-en un nouveau. Aucune méthode contraceptive supplémentaire n’est nécessaire, et votre « jour de changement du timbre » reste le même.

Si le timbre se détache depuis plus de 24 heures : Interrompez le cycle en cours et commencez un nouveau cycle en appliquant un nouveau timbre. Ce jour devient alors votre Jour 1 et votre nouveau « jour de changement du timbre ». Utilisez une méthode contraceptive supplémentaire (comme le condom) si vous avez des relations sexuelles au cours des 7 jours suivants.

Avantages, effets secondaires et complications possibles

Avantages:

  • Méthode pratique, changement du timbre une fois par semaine quo peut : 
    • Réduire les crampes et les saignements menstruels
    • Aider à régulariser le cycle menstruel
    • Diminuer le risque de cancer des ovaires et de l’endomètre
    • Amélioriation de l’acné

 

Effets secondaires possibles :

Il est possible de ressentir certains effets secondaires lors des premiers mois d'utilisation du timbre.  Ceux-ci disparaissent généralement après trois mois.  Si les effets persistent ou deviennent gênants, consultez votre professionnel de la santé avant d'arrêter le timbre.

 

Les effets secondaires les plus courants sont : 

  • Saignements irréguliers entre les menstruations
  • Nausées
  • Maux de tête
  • Sensibilité des seins
  • Réaction cutanée (rougeur ou démangeaisons à l’endroit où le timbre est appliqué)

 

Complications possibles :

Certaines réactions peuvent indiquer une complication plus grave.  Les personnes qui ressentent l’un ou l’autre des symptômes suivants pendant qu’elles portent le timbre contraceptif doivent se rendre à l’hôpital :

  • Douleur abdominale intense ou présence d'une bosse dans l’abdomen
  • Douleur thoracique ou essoufflement
  • Maux de tête sévères accompagnés de vertiges, de faiblesse ou d’engourdissements
  • Troubles de vision (vue embrouillée ou perte de vision) ou difficulté à parler
  • Douleur aiguë ou engourdissement dans les mollets ou les cuisses

 

N’oubliez pas :

  • Le timbre contraceptif est moins efficace chez les personnes dont le poids corporel est supérieur ou égal à 90 kg.
  • Le timbre contraceptif ne vous protège pas contre les infections transmises sexuellement ou par le sang (ITSS) incluant le VIH. Utilisez un condom pour réduire vos risques d’infection. 
J’ai oublié de changer le timbre. Qu’est-ce que je fais?

Suivez les instructions incluses dans votre paquet ou visitez Reprenez le rythme pour plus d'informations.

 

Pendant quelle période de votre cycle avez-vous oublié de changer le timbre?

Semaine 1

Semaine 1

Semaine 2 ou 3

Semaine 2 ou 3

Semaine 4

Si vous avez moins d’une journée (24h) de retard dans l’application de votre premier timbre

Si vous avez plus d’une journée (24h) de retard dans l’application de votre premier timbre

Si vous avez moins de deux jours (48h) de retard pour le changement du timbre

 

Si vous avez plus de deux jours (48h) de retard pour le changement du timbre

 

Si vous oubliez d’enlever votre timbre pendant la dernière semaine du cycle

 

Votre contraception est toujours efficace ✔ 

Votre contraceptif pourrait être inefficace

Votre contraception est toujours efficace ✔ 

Votre contraceptif pourrait être inefficace

Votre contraception est toujours efficace ✔ 

Appliquez le premier timbre dès que vous y pensez.

 

Il n’est pas nécessaire d’utiliser une méthode contraceptive complémentaire.

 

Il n’y a pas de changement à votre « jour de changement du timbre ».

Étape 1 : Appliquez le premier timbre dès que vous y pensez. Vous avez maintenant un nouveau « jour de changement du timbre ».

Étape 2: Si vous avez eu des relations non protégées au cours des 5 derniers jours, utilisez de la contraception d’urgence.
Étape 3: Utilisez une méthode contraceptive complémentaire telle que le condom pour les 7 prochains jours.

Changez le timbre dès que vous y pensez.

 

Il n’est pas nécessaire d’utiliser une méthode contraceptive complémentaire.

 

Il n’y a pas de changement à votre « jour de changement du timbre ».

Étape 1 : Enlevez le timbre déjà utilisé. Appliquez un nouveau timbre et recommencer un nouveau cycle de 4 semaines. Vous avez maintenant un nouveau « jour de changement du timbre ».

Étape 2: Si vous avez eu des relations non protégées au cours des 5 derniers jours, utilisez de la contraception d’urgence.

Étape 3: Utilisez une méthode contraceptive complémentaire telle que le condom pour les 7 prochains jours.

Enlevez le timbre dès que vous y pensez.

 

Il n’est pas nécessaire d’utiliser une méthode contraceptive complémentaire.

 

Il n’y a pas de changement à votre « jour de changement du timbre ».

Pour de plus amples renseignements : www.lesexeetmoi.ca

 

Appelez la Ligne d’info de santé sexuelle de l’Ontario au 1-800-668-2437 si vous avez des questions ou avez besoin d’aide.

  

Clinique de Santé-Sexualité

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L'anneau vaginal contraceptif

Qu’est-ce que l’anneau vaginal contraceptif?

L’anneau vaginal contraceptif, aussi appelé NuvaRing®, est un petit anneau lisse, flexible et transparent, disponible en taille unique.  Il s'insère dans le vagin, où il reste en place pendant trois semaines consécutives, et libère deux hormones (oestrogène et progestatif) qui sont absorbées par la paroi vaginale pour passer dans la circulation sanguine. Cet anneau ne nécessite aucune mesure ni ajustement particulier et, lorsqu'il est utilisé correctement, il offre une efficacité de 99,7 %.

Comment fonctionne l’anneau vaginal contraceptif?

L’anneau vaginal contraceptif agit de plusieurs façons pour prévenir une grossesse.  Il empêche les ovaires de libérer un ovule chaque mois (ovulation). Il rend aussi la paroi de l’utérus moins favorable à l'implantation d'un ovule fécondé et épaissit la glaire cervicale, ce qui rend plus difficile de passage des spermatozoïdes vers l’utérus. 

Qui peut utiliser l'anneau vaginal contraceptif?

L'anneau vaginal contraceptif convient aux personnes qui recherchent une méthode fiable, réversible et qui ne demande pas une attention quotidienne. Avant de commencer à l'utiliser il est toutefois important de consulte un professionnel de la santé afin de s'assurer qu'il s'agit d'une option appropriée pour vous.  

Quel est le mode d’emploi ?

L’anneau vaginal contraceptif est conçu pour libérer une quantité constante d’hormones pendant une période de 21 jours qui est suivie d’une période de 7 jours sans anneau. Chaque anneau est utilisé pendant un seul cycle, puis retiré et jeté.

Insérez un anneau dans votre vagin et gardez-le en place pendant 3 semaines de suite. Enlevez l’anneau pour un temps d’arrêt de 7 jours, après quoi vous insérez un nouvel anneau. Vos menstruations devraient commencer pendant la semaine sans anneau. L’anneau doit rester en place pendant les relations sexuelles et sa présence n’est généralement pas ressentie par ni l’un ni l’autre des partenaires. On peut utiliser un condom et des tampons en même temps que l’anneau. 

  • Insertion : Après vous être lavé les mains, pincez l'anneau entre le pouce et l’index, puis insérez-le dans le vagin en le poussant aussi loin que possible. Son efficacité n’est pas influencée par sa position exacte à l’intérieur du vagin, car les muscles le maintiennent naturellement en place.
  • Retrait : Pour le retrait, insérez un doigt dans le vagin et tirez doucement sur l’anneau. Replacez l’anneau usagé dans son sachet d’origine en aluminium avant de jeter à la poubelle.  Ne le jetez jamais pas dans la toilette. 

Besoin d’une méthode contraceptive supplémentaire ? Que faire si l’anneau glisse et sort du vagin ?

Il est très rare que l’anneau sorte du vagin. Cela peut arriver s'il a été mal inséré, lors d'une poussée pour aller à la selle ou pendant une relation sexuelle. 

Si cela se produit, suivez les instructions fournies dans l'emballage de votre anneau ou consultez le site Reprenez le rythme pour plus d'informations.  

Quels sont les avantages, les effets secondaires et les complications possibles de l’anneau vaginal contraceptif? 

Avantages:

  • Méthode pratique (une fois par mois seulement)
  • Diminue les crampes et les menstruations
  • Régularise le cycle menstruel
  • Réduit le risque de cancer des ovaires et de l’endomètre
  • Peut améliorer l’acné.

Effets secondaires possibles:

Il est possible de ressentir certains effets, surtout durant les trois premiers mois, qui disparaissent souvent par la suite.

  • Saignements irréguliers
  • Nausées
  • Maux de tête
  • Sensibilité des seins
  • Irritation vaginale accompagnée de pertes blanchâtres

Complications rares mais sérieuses :

  • Consultez immédiatement un médecin ou rendez-vous à l’hôpital si vous ressentez l’un des symptômes suivants en portant l'anneau :

-       Douleurs abdominales importantes (aiguës ou présence d'une masse)

-       Douleur thoracique ou essoufflement

-       Maux de tête sévères accompagnés de vertiges, de faiblesse ou d’engourdissements

-       Troubles de vision (vue embrouillée ou perte de vision) ou difficulté à parler

-       Douleurs intense aux jambes ou engourdissement des mollets ou des cuisses

N’oubliez pas :

L’anneau vaginal contraceptif ne vous protège pas contre les infections transmises sexuellement et par le sang (ITSS) incluant le VIH. Utilisez un condom pour réduire vos risques d’infection.

Pour en savoir davantage sur l’anneau vaginal contraceptif, consultez le site Web :

www.nuvaring.com

www.sexeetmoi.ca

 

Appelez la Ligne d’info de santé sexuelle de l’Ontario au 1-800-668-2437 si vous avez des questions ou avez besoin d’aide.

 

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Les Pilules Contraceptives d'Urgence

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Qu’est-ce que la contraception d’urgence ? 

La contraception d’urgence peut être utilisé après une relation sexuel pour prévenir la grossesse. N’utilisez pas la contraception d’urgence comme méthode unique de contraception, elle doit être utilisée qu’en deuxième recours. Il en existe deux types :

  • Médicaments administrés par voie orale (“la pilule du lendemain”) pris dans les cinq jours suivant une relation sexuelle non protégé :
    • Plan B® (lévonorgestrel)
    • Ella® (acétate d’ulipristal)
    • Dispositif intra-utérin de cuivre (stérilet) inséré au maximum sept jours après une relation non protégée.

Les pilules Plan B® (lévonorgestrel) et Ella® (acétate d’ulipristal) ne sont pas des pilules abortives ; elles n’auront donc aucun effet si vous êtes déjà enceinte.

Qui peut utiliser la contraception d’urgence ?

La contraception d’urgence convient à presque tout le monde. Même les gens qui ne peuvent pas prendre de contraceptifs oraux contenant des estrogènes peuvent utiliser Plan B® (lévonorgestrel) et Ella® (acétate d’ulipristal), car ces produits n’en contiennent pas. Si vous être enceinte ou que vous croyez l’être, n’utilisez pas de contraceptif d’urgence.

Qu’est-ce que le médicament Plan B® (lévonorgestrel) ?

La pilule Plan B® contient une hormone progestérone qui peux retarder l’ovulation.

Vous pouvez vous la procurer sans prescription dans la plupart des pharmacies ou à la clinique de santé-sexualité. Plan B® est plus efficace dans les trois jours (72 heures) suivant la relation sexuelle non protégé, mais peut être pris jusqu’à cinq jours (120 heures) après. Cependant, Plan B® peut être moins efficace chez les personnes ayant un IMC (indice de masse corporelle) de 25 ou plus.

Qu’est-ce que le médicament Ella® (acétate d’ulipristal) ?

Ella® est un modulateur sélectif des récepteurs de la progestérone. Ella® cause un retardement de l’ovulation.

Vous pouvez vous la procurer sur ordonnance seulement, dans la plupart des pharmacies ou à la clinique de santé-sexualité. Elle peut être prise comme contraceptif d’urgence jusqu’à cinq jours après une relation sexuelle non protégé. Cependant, elle peut être moins efficace chez les personnes ayant un IMC (indice de masse corporelle) de 35 ou plus.

Quels sont les avantages de la contraception orale d’urgence ?

  • La contraception orale d’urgence est sécuritaire pour presque que tout le monde
  • La contraception orale d’urgence est sans danger si vous êtes déjà enceinte

Qu’est-ce qu’un dispositif intra-utérin de cuivre (stérilet) ?

Un dispositif intra-utérin (stérilet) de cuivre peut être inséré dans les sept jours suivant un contact sexuel non protégé. Pour en savoir plus, consultez la fiche de renseignements sur le sujet ou parlez-en à votre fournisseur de soins de santé.

N’oubliez pas :

  • Il faut aviser votre fournisseur de soins de santé ou faire un test de grossesse si vous n’avez pas vos règles dans les 21 jours suivant la prise d’un contraceptif oral d’urgence
  • La contraception d’urgence ne protège pas contre les infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS), incluant le VIH
  • La contraception orale d’urgence ne doit être utilisée qu’en deuxième recours. Discutez de vos besoins de contraception futurs avec votre fournisseur de soins de santé

Pour en savoir plus sur la contraception orale d’urgence, consultez les ressources suivantes :

www.planb.ca

www.ellanow.com

www.lesexeetmoi.ca

 

Appelez la Ligne d’info de santé sexuelle de l’Ontario au 1-800-668-2437 si vous avez des questions ou avez besoin d’aide.

 

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