Obligation de signaler les morsures d’animaux et les contacts avec des animaux

Destinataires : Médecins et personnel infirmier praticien d’Ottawa
Date : Le 27 mai 2024
Expéditeur : Dr Monir Taha, médecin adjoint en santé publique

Chères et chers collègues, 

Santé publique Ottawa rappelle chaque année à ses partenaires qu’il faut signaler toute exposition potentielle à la rage, comme l’exige le Règlement de l’Ontario 557 (Maladies transmissibles – Dispositions générales) en vertu de la Loi sur la protection et la promotion de la santé :    

2. (1) Le médecin, l’infirmière autorisée ou l’infirmier autorisé de la catégorie supérieure, le vétérinaire, l’agent de police ou toute autre personne qui détient des renseignements sur l’un ou l’autre des points suivants, ou les deux, en avertit le médecin-hygiéniste le plus rapidement possible et lui communique les renseignements en question, y compris le nom et les coordonnées de la personne exposée : 

1. Toute morsure par un mammifère. 
2. Tout contact avec un mammifère qui pourrait favoriser la transmission de la rage chez l’être humain.  

Comme vous le savez, la rage est une maladie mortelle qui se transmet lorsque le virus pénètre par une morsure, une plaie ouverte ou les muqueuses comme celles de la bouche ou des yeux. Toutes les morsures d’animaux et les cas d’exposition à la rage doivent être signalés et évalués afin que la prophylaxie postexposition (PPE) soit administrée à temps pour prévenir cette maladie mortelle.   

Le vaccin et les immunoglobulines antirabiques sont commandés auprès de SPO. Il n’est donc pas nécessaire de remettre une ordonnance au patient. Les médecins et les autres professionnels de la santé trouveront de plus amples renseignements sur la page Web de SPO sur le virus de la rage et dans les Lignes directrices concernant la gestion des cas d’exposition présumée à la rage, 2020, du ministère de la Santé.  

Prophylaxie antirabique post‑exposition après un contact avec une chauve‑souris

Souvent, les cas d’interaction entre humains et chauves‑souris complexifient le processus d’évaluation des risques pour les professionnels de la santé. En 2023, SPO a reçu 73 signalements de contact potentiel avec des chauves‑souris, lesquels ont donné lieu à l’offre de la PPE contre la rage à 61 personnes. La rage chez les chauves‑souris est présente en Ontario. En 2023, la présence de la rage a été confirmée chez 49 chauves‑souris en Ontario.  

Les Lignes directrices concernant la gestion des cas d’exposition présumée à la rage (2020) recommandent d’administrer une PPE contre la rage à la suite d’un contact avec une chauve‑souris lorsque les deux conditions suivantes sont réunies :

• il y a eu contact direct avec une chauve-souris; ET 
• on ne peut écarter la possibilité d’une morsure, d’une griffure ou d’une introduction de salive dans une plaie ou une muqueuse.  

Il y a contact direct avec une chauve-souris lorsque l’animal touche la personne ou se pose sur elle. En l’absence de contact direct, le risque de transmission de la rage est extrêmement faible, et la PPE antirabique n’est pas recommandée.   

On trouve dans les lignes directrices un algorithme servant à évaluer les risques :  

Santé publique Ottawa est en mesure de recevoir des signalements d’exposition à des animaux 24 heures par jour, 7 jours par semaine : 

• En ligne : Santé publique Ottawa a récemment mis en ligne un formulaire sur son site internet afin de pouvoir recueillir les signalements d’exposition potentielle à la rage : Formulaire de déclaration d’exposition à un animal – Fournisseur de soins de santé – Santé publique Ottawa
• Par téléphone : 
  • Heures normales de bureau (du lundi au vendredi, de 8 h 30 à 16 h 30) : en composant le 613‑580‑6744 (après avoir sélectionné la langue, faites le 2 pour accéder au volet des soins de santé, le 1 pour faire un signalement à SPO, puis de nouveau le 1 pour signaler une morsure d’animal); 
  • En dehors des heures d’ouverture, la fin de semaine et les jours fériés : veuillez composer le 3‑1‑1 et demander à parler à un inspecteur en santé publique.   

• Par télécopie : Vous pouvez imprimer un formulaire de rapport en format PDF et le télécopier au 613‑580‑9648. Ce formulaire est également disponible au bas de la page intitulée « Le virus de la rage » sur le site Web de SPO. 

Si vous avez des questions non urgentes, n’hésitez pas à communiquer avec l’équipe responsable de la prévention de la rage en envoyant un courriel à l’adresse rabiesinfo@ottawa.ca. 

SPO vous remercie de votre étroite collaboration dans le signalement et l’évaluation des risques des cas d’exposition présumée au virus rabique.  

RESSOURCES À L’INTENTION DES PATIENTS

• Renseignements sur la rage, y compris le traitement et la prévention, Santé publique Ottawa 

RESSOURCES À L’INTENTION DES MÉDECINS   

• Formulaire de déclaration d’exposition à un animal, Santé publique Ottawa 
• Le virus de la rage, Santé publique Ottawa   
• Lignes directrices concernant la gestion des cas d’exposition présumée à la rage, 2020, ministère de la Santé