Éclosion dans un service de garde d'enfants

Éclosions de maladies respiratoires 

Une éclosion de maladies respiratoires consiste en une augmentation du nombre de cas de maladie respiratoire chez un groupe de personnes se trouvant en un même lieu, en même temps. Les maladies respiratoires peuvent être causées par des bactéries ou des virus qui affectent le système respiratoire (p. ex., le nez, la gorge et les poumons).​​ 

Les symptômes d’une maladie respiratoire comprennent les suivants : fièvre, toux, écoulement nasal, congestion, éternuements, maux de gorge et difficulté à avaler. D’autres symptômes peuvent aussi comprendre des maux de tête, des muscles endoloris, de la fatigue, une perte d’appétit et de l’irritabilité. La COVID-19, la grippe et le virus respiratoire syncytial (VRS) sont des exemples de virus qui causent des maladies respiratoires. Les maladies respiratoires peuvent se transmettre :​ 

• d’une personne à une autre par contact avec des gouttelettes provenant d’une personne atteinte d’une maladie respiratoire. Une maladie respiratoire peut se transmettre par la toux, les éternuements et en parlant;​ 
• indirectement par contact avec des objets ou des surfaces contaminés​. 

Éclosions de maladies entériques

Une éclosion de maladies entériques (ou une éclosion de maladies gastro-intestinales) consiste en l’apparition soudaine d’une maladie gastro-intestinale chez une ou plusieurs personnes, et peut survenir dans les écoles tout au long de l’année. Les maladies gastro-intestinales sont causées par des bactéries, des virus ou des parasites, et peuvent entraîner des symptômes comme des nausées, des vomissements et de la diarrhée. 
Les maladies gastro-intestinales peuvent se transmettre :​

• d’une personne à l’autre, par contact avec des liquides corporels; 
• par la consommation de nourriture ou de l’eau contaminée; 
• indirectement, par contact avec des objets ou des surfaces contaminés.  

Définitions d’éclosions

Un service de garde doit signaler une éclosion à Santé publique Ottawa (SPO)

• Lorsqu’il y a trois (3) cas ou plus (enfants ou membres du personnel) de maladie gastro-intestinale (par ex., nausées, vomissements, diarrhée) au sein d’un programme, d’un groupe ou dans tout l’établissement pendant une période de 3 jours même si les cas se sont produits à la maison 

OU 

• Lorsque le taux d’absentéisme de votre milieu de garde augmente au-delà de ce que l’établissement connaîtrait habituellement et que les absences ne sont pas liées à d’autres facteurs tels que les vacances, l’exploitant ou le propriétaire doit aviser SPO.

OU 

• S’il y a un cas ou plus d’une maladie entérique à déclaration obligatoire dans l’établissement conformément aux Directives sur les maladies transmissibles et autres problèmes de santé chez les enfants à l'intention des écoles et centres de garde d'enfants.

Si vous avez lieu de croire qu’il y a une éclosion, veuillez suivre les directives de la section ci-dessous, consacrée aux mesures de lutte contre les éclosions. 

Child care centres doivent suivre les mesures de prévention et de contrôle des infections (PCI) dans le cadre de leurs activités quotidiennes. Lors d’une éclosion, certaines mesures peuvent devoir être ajustées ou renforcées.  Les mesures de contrôle des éclosions présentent les mesures qui devraient être améliorées ou mises en œuvre pour prévenir la propagation de la maladie.   

Veuillez consulter SPO Les mesures de contrôle des éclosions pour les institutions, les lieux d'hébergement collectif, les centres de garde d'enfants et les écoles pour obtenir des conseils sur les mesures de contrôle en fonction de votre milieu.

L’identification des échantillons est une étape critique des enquêtes sur les éclosions. Une fois que l’agent causal est connu grâce à l’analyse des échantillons, l’unité de santé publique et le foyer peuvent décider des mesures qu’il convient de prendre pour freiner la propagation par des interventions ciblées.

Lorsqu’une éclosion est déclarée, il est possible de commander des trousses de prélèvement d’échantillons (selles ou nasopharynx) auprès de Santé publique Ottawa au moyen du formulaire de requête pour un messager de SPO.

La trousse contient deux flacons stériles :

Conseils pour le prélèvement d'échantillon :

• Vérifier la date d'expiration sur les flacons stériles. NE PAS utiliser de trousses périmées
• Si des traces de mucus ou de sang sont présentes dans les selles, prélever l'échantillon dans cette partie des selles
• Les échantillons de selles qui sont entrés en contact avec de l'eau de la toilette ne peuvent être soumis aux analyses de laboratoire

Procédure de collecte :

Malheureusement, le formulaire général de demande d’analyses et les étiquettes des contenants d’échantillons ne sont disponibles qu'en anglais pour le moment. Nous avons inclus les termes anglais avec leurs traductions françaises dans ce document pour vous aider à remplir les documents requis.

*Ces deux premières étapes sont très importantes – s’il manque des renseignements sur l’étiquette ou le formulaire, ou s’ils sont illisibles ou mal rédigés, le laboratoire n’effectuera pas l’analyse de l’échantillon. 

1. Étiqueter les contenants d’échantillons avec le nom de l’enfant, le numéro de carte Santé (numéro d’identification/ « ID Number » sur l’étiquette) et la date et l’heure de collecte de l’échantillon de selles. 
2. Remplir toutes les sections requises du formulaire général de demande d’analyses / « General Test Requisition Form »
• Section de renseignements sur le patient/ « Patient information section »
• Numéro d’éclosion de l’unité de santé publique/ « Public health unit outbreak number »
• Date de la collecte de l’échantillon de selles/ « Date stool sample collected »
• Date d’apparition des symptômes (date à laquelle les symptômes ont commencé) / « Date of symptom onset » 
3. Recueillir l’échantillon de selle. 
• Adultes et enfants autonomes à la toilette : Déféquer dans un contenant propre (p. ex. une assiette jetable). Des selles qui ont été en contact avec de l’eau ne peuvent pas être soumises à l’analyse. Conseil : Urinez d’abord, au besoin.  
• Enfants qui ne sont pas autonomes à la toilette : Recueillir l’échantillon de selles dans la couche souillée ou directement dans le pot de l’enfant.   
• Au moyen de la spatule intégrée au bouchon de chaque flacon, déposer l’échantillon de selles dans le contenant stérile correspondant. Remplir d’abord le contenant avec un bouchon blanc.
• Remplir le flacon jusqu’à la ligne. Éviter de trop remplir le contenant.
• Serrer le bouchon en évitant d’utiliser une force excessive, car le contenant pourrait fendre et entraîner des fuites.
• Placer le contenant dans la pochette intérieure du sac en plastique pour le transport des matières biologiques et sceller le sac à fermeture hermétique.
• Placer le formulaire général de demande d’analyses/ « General Test Requisition Form » dans la pochette extérieure du sac en plastique pour le transport des matières biologiques. NE PAS placer le formulaire dans la pochette intérieure. 
• Placer le sac pour le transport des matières biologiques dans le sac de papier brun et réfrigérer les échantillons immédiatement après la collecte. Les échantillons de selles doivent être placés sur l’étagère inférieure d’un réfrigérateur; les échantillons de selles ne doivent pas être entreposés dans un réfrigérateur où l’on retrouve de la nourriture. Vous pouvez utiliser une glacière avec de la glace ou avec un sac réfrigérant s’il est impossible d’entreposer les échantillons dans un réfrigérateur distinct. Ne pas congeler l’échantillon.
• Se laver les mains. Si les mains sont visiblement sales, utiliser de l’eau et du savon.
• Appeler la Santé publique Ottawa au 613‑580‑2424, poste26325 pour organiser l’acheminement des échantillons vers le laboratoire de santé publique à Ottawa. L’heure limite pour un ramassage le jour même est 15 h 00. Informer votre exploitant des Services de garde et de la petite enfance qu’un échantillon de selles a été prélevé.

Conseils pour l'étiquetage des flacons

Étiqueter chaque flacon en y indiquant le nom du client, date de naissance et la date de prélèvement

Le laboratoire de santé publique rejettera les échantillons recueillis et emballés de façon inadéquate.

Conseils pour l'étiquetage des flacons:

Étiqueter chaque flacon en y indiquant le nom du client, date de naissance et la date de prélèvement
Le laboratoire de santé publique rejettera les échantillons recueillis et emballés de façon inadéquate.

Pour vousrenseigner sur la communication de maladies entériques, veuillezvousréférer aux documents suivants : 

• Information sur le prélèvement d’échantillons de selles pour parents (pdf - 170 KB) 
• Éclosions entériques services de garde (pdf - 213 KB)

L'hygiène des mains chez les nourrissons et les jeunes enfants

Garder les mains des enfants propres est la meilleure façon d'éviter qu'ils propagent des germes. Les jeunes enfants doivent apprendre comment et quand se laver les mains.

Il est important que les enfants se lavent les mains fréquemment, notamment :

• Après être allés aux toilettes;
• Avant de manger;
• Après avoir toussé, éternué ou s'être mouchés;
• Après avoir joué avec des jouets utilisés par d'autres enfants;
• Après avoir touché un animal;
• Après avoir joué dehors

Techniques d'hygiène des mains

Le lavage des mains peut se faire à l'eau chaude courante avec du savon, ou encore avec un désinfectant pour les mains à base d'alcool. Il est possible que les enfants aient besoin d'aide ou de supervision pour le faire correctement.

Lavage des mains

1. Mouillez-vous les mains à l'eau courante.
2. Utilisez du savon liquide.
3. Faites mousser le savon et frotter-vous les mains pendant au moins 15 secondes.
4. Rincez-vous les mains.
5. Sécher-vous les mains à l'aide d'une serviette ou d'un séchoir.
6. Fermez le robinet avec la serviette ou votre manche.

Désinfection des mains

1. Versez une petite quantité (de la taille d'un 25 ¢) de désinfectant à base d'alcool dans la paume.
2. Frottez-vous les mains, paume contre paume.
3. Frottez le dos de chaque main avec la paume et les doigts de l'autre.
4. Frottez tout le tour des pouces.
5. Frottez le bout des doigts de chaque main dans la paume de l'autre.
6. Frottez-vous les mains jusqu'à ce qu'elles soient sèches (au moins 15 secondes).

Lavage des mains d'un jeune enfant

1. Mouiller un essuie-tout avec de l'eau et ajouter une petite quantité de savon liquide.
2. Frotter les mains de l'enfant pendant 15 secondes.
3. Rincer à l'eau courante.
4. Sécher les mains à l'aide d'un essuie-tout.

Nettoyage des mains d'un jeune enfant avec du désinfectant pour les mains

1. Se nettoyer les mains d'abord en suivant la méthode décrite ci-dessus.
2. Placer une quantité de désinfectant de la taille d'une pièce de dix sous dans vos propres mains.
3. Frotter les mains de l'enfant jusqu'à ce qu'elles soient sèches (pendant au moins 15 secondes).

Nettoyage et désinfection dans les centres de garde d'enfants et les écoles

Les objets partagés et les surfaces fréquemment touchées peuvent favoriser la propagation d'infections, surtout dans les centres de garde d'enfants et les écoles. Les poignées de porte, les robinets, les rampes d'escalier, les téléphones, les claviers d'ordinateur, les boutons d'ascenseur, les comptoirs, de même que les jouets et les articles de sport communs, ne sont que quelques-uns des vecteurs de transmission possibles. Ces surfaces peuvent facilement être contaminées par des virus ou des bactéries, qui se transmettent ainsi d'une personne à une autre. L'élaboration de politiques et de procédures de nettoyage et de désinfection est essentielle pour prévenir la propagation des infections dans les centres de garde et les écoles.

Nettoyage

Le nettoyage est l'action d'enlever les débris d'une surface. Nettoyer une surface avec de l'eau et du savon ou un détergent enlève les matières organiques comme les aliments, les liquides organiques, les matières fécales et la saleté. Il faut rincer les résidus de savon ou de détergent avant de désinfecter la surface, car ils risqueraient de neutraliser certains désinfectants.

Désinfection

La désinfection suit le nettoyage. Elle rend inactifs ou détruit les microorganismes (germes) qui peuvent se trouver sur les surfaces et qui n'ont pas été éliminés par le nettoyage. Plusieurs produits désinfectants peuvent être utilisés de manière régulière dans un service de garde d'enfants. En cas d'éclosion de maladie, il peut être nécessaire d'avoir recours à un produit différent. Votre fournisseur de produits ou Santé publique Ottawa peut vous conseiller, au besoin.

Les produits nettoyants ou désinfectants tout-en-un doivent porter un numéro d'identification du médicament (DIN), attribué par Santé Canada. Le temps de contact, c'est-à-dire la durée pendant laquelle il faut laisser agir le produit, varie en fonction des produits. Suivez les directives du fabricant pour connaître le temps de contact et la façon de diluer et de manipuler le produit, y compris les lingettes désinfectantes préimbibées.

Les bouteilles avec un couvercle rabattable sont à privilégier pour l'application de produits nettoyants. Si vous utilisez un pulvérisateur, imbibez bien le chiffon, puis passez-le sur la surface à nettoyer. Évitez les aérosols, qui peuvent propulser les germes et le produit nettoyant dans l'air.

Vous pouvez diluer du javellisant dans de l'eau; vous obtiendrez une solution désinfectante maison peu coûteuse et efficace que vous pourrez utiliser sur la plupart des surfaces. Cette solution doit être préparée le jour même. Veillez à ce que les surfaces à désinfecter soient d'abord nettoyées avec un détergent ou un agent nettoyant.

Mélanger certains produits nettoyants et désinfectants (comme de l’eau de javel et de l’ammoniaque) peut être nocif, voire fatal. D’autres mélanges peuvent irriter les yeux, le nez, la gorge, et causer des problèmes respiratoires.