Projets de recherche

La gonorrhée est une infection bactérienne transmissible sexuellement (ITS) qui peut toucher n'importe qui. À Ottawa, cette infection est le plus souvent diagnostiquée chez des jeunes de 20 à 29 ans. 

La tendance à la hausse des cas de gonorrhée résistante aux antimicrobiens observée actuellement porte à croire que l'on pourrait bientôt faire face à des infections multirésistantes impossibles à traiter. En raison de l'évolution rapide des courbes de résistance, les recommandations concernant le traitement de la gonorrhée changent fréquemment au Canada et en Ontario. 

Les patients atteints de gonorrhée sont vus et pris en charge dans une variété de milieux de soins, allant des cliniques de santé sexuelle et de traitement des ITS aux centres de soins primaires en milieu communautaire où les cas d'ITS sont peu nombreux. Or, la vitesse à laquelle les recommandations de traitement changent pose problème, car il est difficile pour les cliniciens, et particulièrement ceux qui traitent rarement la gonorrhée, de se familiariser sans cesse avec de nouvelles lignes directrices cliniques.

Cette étude a pour but de déterminer dans quelle mesure on se conforme aux lignes directrices pour le traitement de la gonorrhée en Ontario en tenant compte des changements apportés à celles-ci. Nous avons analysé les données de traitement pour tous les cas de gonorrhée déclarés en Ontario de 2006 à 2014 et déterminé si le traitement de première ligne reçu respectait les lignes directrices cliniques en vigueur en Ontario au moment de l'intervention. Nos résultats révèlent que la conformité au traitement de première ligne recommandé pour la gonorrhée en Ontario avait diminué conséquemment à la modification des lignes directrices cliniques. Si les petits changements avaient peu d'effet sur la conformité, nous avons noté, à l'inverse, que les changements majeurs entraînaient une baisse substantielle du taux d'adhésion au traitement recommandé. Ces diminutions étaient significatives tant d'un point de vue statistique que clinique, en ce sens qu'après chaque modification importante des lignes directrices cliniques, moins de 50 % des cas recevaient le traitement recommandé. Après l'introduction de ces changements, le taux de conformité aux lignes directrices cliniques a graduellement augmenté, mais demeurait encore en mai 2014 bien en dessous des taux enregistrés avant 2011.

Jusqu'ici, la diffusion des lignes directrices canadiennes et ontariennes en matière de traitement des ITS a fait largement appel à des stratégies passives telles que comptes rendus dans les revues scientifiques, webinaires, conférences, contenu Web et applications mobiles. La lente appropriation des nouvelles recommandations en matière de traitement révélée par cette étude laisse entendre que des stratégies actives de diffusion et de mise en application des nouvelles recommandations de pratique clinique sont peut-être nécessaires.

Dickson, C., Taljaard, M., Friedman, D. S., Metz, G., Wong, T., & Grimshaw, J. M. (2017). The antibiotic management of gonorrhoea in Ontario, Canada following multiple changes in guidelines: an interrupted time-series analysis. Sex Transm Infect.‎

En 2012, Santé publique Ottawa (SPO) s'est associée aux Services municipaux de garde d'enfants de la Ville d'Ottawa afin d'élaborer des Lignes directrices pour une saine alimentation et une vie active dans les garderies à l'intention des enfants de la naissance à cinq ans. Établies à partir de données probantes, ces lignes directrices avaient pour but d'uniformiser les normes de pratique dans les services de garde d'enfants et contenaient des recommandations concernant l'environnement alimentaire, l'activité physique quotidienne, le temps passé devant un écran et les aliments servis aux enfants en milieu de garde. La stratégie de mise en œuvre des Lignes directrices comportait plusieurs éléments, notamment : un outil d'auto-évaluation pour les garderies, des séances de formation à l'intention du personnel des garderies (incluant les cuisiniers); l'accès en continu aux conseils d'une diététiste pour la planification du menu; une formation menant à la certification nationale en Habiletés liées aux fondements du mouvement donnée par Coaches Association of Ontario; ainsi que la fourniture de ressources, de recettes et de menus à chaque garderie. Une évaluation a été réalisée pour voir dans quelle mesure les Lignes directrices étaient appliquées et si les ressources et outils de formation complémentaires étaient utiles. Les changements apportés aux programmes et à l'environnement à la suite de la mise en œuvre ont aussi été évalués.

Les résultats de l'évaluation ont démontré que les 10 garderies ayant appliqué les Lignes directrices avaient modifié leur environnement et leur programme en conséquence. Les parents affichaient un fort degré de satisfaction à l'égard des changements apportés, et les résultats préliminaires n'ont montré aucune variation significative des dépenses alimentaires. Après la mise en œuvre, on a pu observer une forte adhésion des cuisiniers aux menus de six semaines fournis, et le nombre de garderies offrant quotidiennement 120 minutes d'activité physique ou plus avait augmenté. Une étude plus poussée est en cours pour mesurer l'impact d'une saine alimentation sur les dépenses alimentaires des garderies.

Can J Public Health 2016;107(6):e556-e561 doi: 10.17269/CJPH.107.5561