Mesures de prévention et de contrôle des infections (PCI) au cabinet médical

Grâce à un dépistage actif et passif, cette couche de protection de PCI empêche les personnes atteintes de la COVID-19 d’entrer dans le lieu sans que le professionnel de la santé en soit avisé.

• Dépistage : 
  • Effectuer le dépistage auprès du personnel et des patients avant leur entrée dans la clinique.
  • Faire asseoir les patients dont le test de dépistage se révèle positif loin des autres patients et leur demander de porter un masque médical qu’ils peuvent tolérer. Les patients qui présentent des symptômes de la COVID‑19 doivent porter un masque médical.

• Ressources :
  • Se reporter au document du Collège des médecins de famille de l’Ontario IPAC Guidance for Community Practices (PDF, octobre 2022) (en anglais seulement) (directive sur la PCI pour les pratiques communautaires).
  • L’Ordre des médecins et chirurgiens de l’Ontario (OMCO) a publié une foire aux questions sur la COVID‑19 à l’intention des médecins COVID-19 FAQs for Physicians (en anglais seulement) sur son site Web, qui comprend des renseignements sur l’équilibre entre les soins en personne et les soins virtuels prodigués aux patients.
  • Outil d’auto-évaluation du gouvernement de l’Ontario  

La COVID-19 peut se propager par l’intermédiaire de personnes atteintes d’infections asymptomatiques. L’aération, les barrières physiques et la reconfiguration des espaces de travail pour faciliter la distanciation physique peuvent aider à réduire le risque de propagation de la COVID-19 par une personne infectieuse.

• Distanciation physique : Essayer de maximiser la distance et de minimiser les contacts, et encourager les patients et les visiteurs à porter un masque.
• Nettoyage et désinfection : Tous les articles et espaces partagés doivent être correctement nettoyés et désinfectés entre les utilisations.
  • Nettoyage de l’environnement : S’assurer d’un nettoyage quotidien de l’environnement de tous les espaces communs, y compris les zones réservées aux patients, les zones réservées au personnel et les espaces partagés tels que les coins repas/repos.
  • Articles ou appareils partagés : Nettoyer et désinfecter à l’aide d’un produit de nettoyage de qualité hospitalière les articles ou les appareils partagés entre les patients (p. ex. brassards de pression artérielle).
  • Bureaux et salles d’attente des cliniques : Nettoyer et désinfecter immédiatement les surfaces des bureaux et des salles d’attente des cliniques lorsque celles-ci sont visiblement souillées par du sang ou d’autres fluides corporels, des excrétions ou des sécrétions (p. ex. tables d’examen, planchers, toilettes).
• Hygiène des mains : S’assurer que des produits d’hygiène des mains sont mis à la disposition des professionnels de la santé et des patients. Les produits d’hygiène des mains doivent être présents dans tous les endroits où sont prodigués des soins aux patients (p. ex. lavabos ou désinfectant à base d’alcool pour les mains).
• Aération : Vérifier les systèmes de chauffage, ventilation et conditionnement d'air (CVCA) pour s’assurer de leur conformité à la réglementation applicable relative au type d’installation (voir ressources).
• Ressources :
  • Les règlements liés aux systèmes CVCA peuvent être consultés ou achetés sur le site Web de l’Association canadienne de normalisation ou Groupe CSA, Systèmes de chauffage, de ventilation et de conditionnement d’air (CVCA) dans les établissements de soins de santé : exigences particulières (cliquer sur Voir en ligne, puis suivre les instructions d’inscription (sans frais) pour voir le document.)
  • PLEINS FEUX SUR : Systèmes de chauffage, de ventilation et de climatisation (CVC) dans les immeubles et COVID‑19 (PDF), Santé publique Ontario
  • Comité consultatif provincial des maladies infectieuses (CCPMI) : Pratiques exemplaires de nettoyage de l'environnement en vue de la prévention et du contrôle des infections dans tous les milieux de soins de santé (PDF), Comité consultatif provincial des maladies infectieuses

• Vaccination : Le fait de recevoir toutes les doses auxquelles vous êtes admissibles et qui sont recommandées fournit une couche de protection importante en vue de prévenir les infections à la COVID‑19. La page d’information sur le vaccin contre la COVID-19 de Santé publique Ottawa à l’intention des médecins et des infirmiers praticiens et infirmières praticiennes contient de l’information pour aider vos patients à se faire vacciner, ainsi que des ressources supplémentaires pour les professionnels de la santé.
• Ressources :
  • Résumé des principes clés en matière de prévention et de contrôle des infections pour la pratique en cabinet et en clinique, Santé publique Ontario
  • IPAC Guidance for Community Practices (PDF, octobre 2022) (en anglais seulement) (directive sur la PCI pour les pratiques communautaires), Collège des médecins de famille de l’Ontario

• Port du masque universel. Encourager tous les patients et les visiteurs à porter un masque qu’ils tolèrent bien et fournir des masques, au besoin. Les bureaux peuvent établir une politique relative au port du masque à l’intention des employés, des patient et des autres visiteurs, lorsqu’ils sont au bureau.
• Équipement de protection individuelle. En concomitance avec les autres mesures de contrôle, l’ÉPI convenable peut protéger les travailleurs. Une évaluation des risques au point de service vise à déterminer si une protection supplémentaire est nécessaire au-delà du port du masque universel :
  • ÉPI recommandé pour les soins directs aux patients dont l’infection à la COVID-19 est suspectée ou confirmée :
    • Masque N95 dont l’ajustement et l’étanchéité ont été vérifiés (ou protection équivalente ou supérieure), protection oculaire, blouse et gants.
    • Un masque d’intervention ou chirurgical (chirurgical/de procédure) bien ajusté ou un appareil respiratoire dont l’ajustement n’a pas été vérifié, une protection oculaire, une blouse et des gants constituent aussi des EPI appropriés lors des soins directs aux patients dont l’infection à la COVID‑19 est suspectée ou confirmée.
    • Porter un masque N95 ayant fait l'objet d'un essai d'ajustement en cas d’inquiétude concernant la possibilité de générateurs d’aérosols. Des exemples d’interventions médicales générant des aérosols (IMGA) se trouvent dans le rapport technique de Santé publique Ontario sur les Recommandations en PCI concernant l’utilisation d’ÉPI.
    • Se laver les mains adéquatement avant d'enfiler et de retirer tout ÉPI.

• Ressources
  • Étapes recommandées : Mise en place d’équipement de protection individuelle (ÉPI), Santé publique Ontario  
  • Équipement de protection oculaire COVID-19 (PDF, 269 KB), Santé publique Ottawa